Ответы на экзаменационные билеты № 11-20 дисциплины "Дерматовенерология" (Патогистологические изменения в эпидермисе: гиперкератоз, дискератоз, паракератоз. Поздний врожденный сифилис)

Образуется только в пределах эпидермиса и заживает, не оставляя следов.

* Глубокая трещина – кроме эпидермиса, захватывает часть дермы, иногда более глубоко лежащие ткани. Оставляет после себя рубец (при раннем врожденном сифилисе).

Трещины – линейные дефекты кожи – образуются при потере кожи эластичности в результате:

- воспалительной инфильтрации на местах, подвергающихся растяжению (в углах рта, межпальцевые промежутки, область заднего прохода);

- хронической экземе;

2.  - интертригинозной эпидермофитии стоп;

- пиодермических или дрожжевых поражениях углов рта (заеды).

5) Ссадина (экскориация) - дефект кожи, возникший вследствие расчесов или каких либо других травматических повреждений. Экскориации являются объективным признаком интенсивного зуда.

6) Эрозия – поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса.

Возникает после вскрытия пузырьков, пузырей, гнойничков – величину и форму повторяет первичных элементов, присутствующих на этом месте.

Цвет розовый или красный и влажная, мокнущая поверхность.

Эрозия заживает без образования рубца (этим она отличается от язвы).

7) Язва – дефект кожи с поражением эпидермиса, дермы, а иногда и глублежащих тканей.

Развивается из бугорков, узлов, при вскрытии глубоких пустул.

Трофические язвы образуются в результате первичного некроза, вследствие нарушения их трофики. Цвет – от ярко-красного до синюшно-застойного.

Дно может быть:

- ровным или неровным;- покрытым серозным, гнойным, кровянистым отделяемым.

Края:

- ровные, подрытые, изъеденные;

- плоские, возвышающиеся;

- плотные, мягкие.

При гнойном воспалительном процессе:

- края язвы отечные, мягкие;

- обильное гнойное отделяемое;

- разлитая гиперемия вокруг язвы.

8) Рубец.

Образуется на местах глубоких дефектов кожи путем замещения ее грубой, волокнистой соединительной тканью (коллагеновыми волокнами). Сосочки кожи сглаживаются, а межсосочковые эпителиальные ворсины исчезают        граница между эпидермисом и дермой в виде прямой горизонтальной линии.

В рубцовой ткани отсутствуют:

- кожный рисунок;

- волосы;

- сальные, потовые железы;

- сосуды;

- эластические волокна.

Рубец формируется:

- на месте глубоких ожогов, порезов, изъязвления бугорков, узлов;

- сухим путем (без изъязвления) при папулонекротическом туберкулезе кожи или третичном бугорковым сифилисе.

Келоидный рец – гипертрофический рубец, возвышающийся над уровнем кожи, в результате образования чрезмерного количества плотной фиброзной ткани.

Рубцовая атрофия – соединительная ткань в меньшем количестве и более нежная.

Кожа значительно истончена, лишена нормального рисунка, западает (возникает без предшествующего изъязвления).

9) Лихенизация (лихенификация) – утолщение, уплотнение кожи, сопровождающиеся усилениемнормального рисунка, гиперпигментацией, сухостью, шероховатостью, магреневидностью.

Развивается:

- первично – при длительном раздражении кожи при расчесах (нейродермит);

- вторично – при слиянии папулезных элементов (папулы при псориазе, красном плоском лишае).

Наблюдается гипертрофия шиповидного слоя эпидермиса со значительным увеличением межсосочковых эпителиальных отростков, которые внедряются глубоко в дерму, а так же хроническая воспалительная инфильтрация верхних отделов дермы в сочетании с удлинением сосочков.

10) Вегетация.

Образуется в области длительно существующего воспалительного процесса за счет усиленногоразрастания шиповидного слоя эпидермиса и имеет вид ворсинок, сосочков дермы, придающих вегетациям неровный бугристый характер, напоминающий петушиные гребешки.

- если поверхность вегетации покрыта утолщенным роговым слоем