Результаты лабораторных исследований крови, мочи, фекалий и др. обычно даются приложениями на отдельных специальных бланках, в которых указывается: регистрационные данные животного; дата получения и анализа материала; определенные показатели и их соответствие нормативным данным; заключение по полученным результатам. В соответствующих графах истории болезни записывают основные результаты лабораторных анализов с проставлением номера приложения.
В четвертой части, которая называется дневником, отмечается течение болезни, лечение, режим кормления, условия ухода и содержания на основании ежедневного исследования животного и наблюдения за ним. Показатели температуры тела, частоты дыхания, пульса, количества сокращений рубца у жвачных животных определяют обычно утром и вечером. В графе «Течение болезни» приводятся данные о клиническом состоянии животного, обращая особое внимание на изменение основного патологического процесса. Анализ указанных записей позволяет сделать заключение об улучшении или, наоборот, ухудшении состояния больного животного, наличии или отсутствии лечебного эффекта от применяемых средств и методов.
При болезнях, протекающих в течение короткого времени (острая тимпания рубца, кровотечение, отек легких, отравление и др.) клиническое исследование животного и запись результатов проводят через 2-4 ч. В последний день нахождения животного на стационарном лечении или, если оно не выздоровело и передано для лечения другому лицу, делают более подробное описание его состояния с указанием исхода болезни.
Проводимые при наблюдении животного лабораторные анализы и результаты, полученные с использованием инструментальных методов подшиваются в историю болезни в хронологическом порядке. Показатели температуры тела, частоты дыхания и пульса не только регулярно записываются в соответствующие графы, но и вычерчиваются в виде графика, который также является приложением истории болезни.
В графе «Содержание, кормление, лечение» указывают условия содержания животного, рацион, способы приготовления и скармливания кормов, назначенное медикаментозное и другое лечение. Лекарственные средства выписываются в виде рецептов с указанием доз, кратности и способов применения. В последующие дни отмечают все изменения режима содержания, рациона кормления и лечения животного.
В заключении или эпикризе в краткой протокольной форме описывают сущность болезни по ее окончании или завершении определенного этапа лечения животного. В этапном эпикризе обычно излагается суждение ветеринарного специалиста за какой-то период, особенно в связи со значительным изменением течения болезни, переменой диагноза или лечения. Эпикриз излагают по определенной схеме, в которой должны найти отражение следующие вопросы: краткие сведения о больном животном; диагноз, его обоснование и дифференциация от сходных заболеваний; этиология и патогенез болезни у данного животного, эффективность проведенного лечения; прогноз болезни и рекомендации по дальнейшей эксплуатации животного, режиме его кормления и содержания.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Что собой представляет и значение истории болезни животного? 2. Какие разделы содержит история болезни? 3. Как оформляются в истории болезни результаты клинического, лабораторного и др. исследования? 4. Что должно быть отражено в дневнике истории болезни? 5. По какой схеме излагают эпикриз?
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.