Электрокардиография. Алгоритм анализа ЭКГ

DesignbyArt

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

УТВЕРЖДЕНО НА ЗАСЕДАНИИ КАФЕДРЫ

ПРОТОКОЛ   № ________  ОТ ________

Т Е М А:

         Э К Г

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

АВТОР: ассистент Кириченко А.И.

Гомель 2000

     ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ.

ОТВЕДЕНИЯ НА ЭКГ БЫВАЮТ:

а). ЛЕВЫЕ -     I стандартное отведение (в дальнейшем 1-е ст. )  -  AVL, V₅,  V₆

б). ПРАВЫЕ -   III стандартное отведение (3-е ст.) - AVF,  V₁,  V₂

Следует отметить, что деление это весьма условно  и используется только для удобства.

II стандартное отведение (2-е ст.) - это отведение - подтверждение (если есть   к.-л. патологический процесс в двух др. стандартных - то он проявиться и во  втором отведении). Кроме того это отведение, в котором проводятся все подсчеты.

                 АЛГОРИТМ АНАЛИЗА ЭКГ

I.  ХАРАКТЕРИСТИКА РИТМА:

1.                                                         РИТМ

СИНУСОВЫЙ                                                        НЕСИНУСОВЫЙ

2.                                                     РИТМ

ПРАВИЛЬНЫЙ                                                     НЕПРАВИЛЬНЫЙ

З А М Е Т К И

-93).  Подострый (стадия красной грануляции) - при рассасывании рубца в зоне некроза образуется красная грануляционная ткань.

Длительность - до 2 месяцев.

На ЭКГ: Остается тот же зубец Q. 

ST также еще приподнят, но на его начинает     формироваться отрицательный зубец Т

.

В конце 2-го месяца -

- истинная подострая стадия, ее   терминальная фаза

(зубец Т падает на изолинию)

4).    Ремодуляция рубца

Длительность - до 1/2 года.

Зубец Т возвращается на свое место        

(не всегда).  Он может быть двухфазным , отрицательным или же просто изоэлектричным, т.к. рубцовавая ткань не проводит электрических импульсов  (на картинке не отражено)

Для того, чтобы при рассматривании ЭКГ образца конца 2-го месяца подострого периода определиться, действительно ли это подострая стадия, или же это уже ремодуляция рубца, необходимо просто обратить внимание на фактор времени.

Во 2-ю и 3-ю стадию наблюдается токсико-некротический синдром:

1). См. анализ крови на  стр. № 8

2). Изменение со стороны коагулограммы:

выосвобождение тромбопластина (ответ на повреждение)  приводит к увеличению вероятности тромбозов. (Поэтому больным делают инъекции гепарина).

Т.е. коагулограмма смещается в сторону повышения свертываемомсти.

-23. Оценка ЧСС

Пользуемся формулой:  60/R-R (сек.).

ЭКГ делается на миллиметровой бумаге. И высота зубцов измеряется в мм. Длина различных участков ЭКГ измеряется в сек.

При стандартной скорости 1 клетка = 0,02 сек.

II. ОЦЕНКА ЗУБЦОВ, КОМПЛЕКСОВ, ИНТЕРВАЛОВ, СЕГМЕНТОВ:

-3ДРУГИЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЭКГ:                                         

-8-         

ИНФАРКТ  МИОКАРДА