Дифференциальная диагностика кардиомегалии. Дифференциальная диагностика колик. Дифференциальная диагностика легочного диссемината, страница 3

Признаки

Легочное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение

Верхние отделы ЖКТ

Нижние отделы ЖКТ

Пищевод

Желудок

Тонкий кишечник

Толстый кишечник

Анамнез

опухоли,бронхоэктазы,абсцесс,гангрена, tbс,поликистоз,эхинококкоз,плевропнев монии (гриппозная,вызванная палочкой Фридлендера,стафилококковаядеструк ция

рак,эрозивный эзофагит,с-м Меллори-Вейса.варикозное расширение вен пи щевода,дивертикулез пищевода,пепти ческая язва пищевода

язвенная б-нь желудка,рак желуд ка.эрозивно-язвенный гастрит, с-м Меллори-Вейса

юзе : болезней печени, желудка, кише

ЯБ ЛДПК,опухоли тонкого кишеч ника/герминальный илеит,хр. язвенный энтерит/туберкулезный илеотифлит,дивертикулез тонкого кишечника

НЯК,опухоли (доброкачественные и злокачественные),колиты (пpo тозойный, бактериальный), гемор рой,дивертикулез толстого кишеч ника

наличие в анамнезе: болезней печени, желудка, кишечника с диспепсическим и болевым синдромами

Особенности кровотечения

чаще на высоте обострения основного заболевания,связано с кашлем (выкашли вается),кровь алая,пенистая,имеет ще лочную реакцию,обычно продолжается несколько часов,иногда даже дней; незадолго до начала в горле появляется ощущение щекотания или бульканья; после обильного кровотечения в течении нескольких дней выделяется небольшое количество крови; мелена -появляется крайне редко

внезапно обильная кровь; сгустками,темная - при варикозе, предшествующая тошнота,алая не пенис тая кровь - при с-ме Меллори-Вейса;

позже может быть мелена

кровь выделяется во время рвоты, кровь часто темно-красного,иног да коричневого цвета (кофейной гущи),имеет кислую реакцию с примесью пищи; при с-ме Меллори-Вейса - кровь м.б. алая или темная в зависимости от пораженного сосуда

кал в виде милены-черной диареи

могут быть тенезмы, кровь изменен пая (из выше лежащих отделов) или неизмененная (из прямой киш ки),алая на кале - при геморрое, м.б. со слизью и гноем, с гнилост ным запахом - при раке

Общая симптоматика

острый анемический синдром : слабость, головокружение, обморок, мелькание "мушек" перед глазами, помрачение сознания, падение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный влажный пот, поверхностное дыхание + клиника основного заболевания; м.б. высокая темпуратура и желтушность за счет всасывания продуктов распада эритроцитов

Параклини ческие данные

падение числа эритроцитов, НЬ, гсматокрита, повышение остаточного азота (при кровотечениях из отделов ЖКТ лежащих выше баугиневой заслонки - всасывание продуктов перевари вания крови), лейкоцитоз, неконъюгированная гипебилирубиемия

Критерии диагноза

ФБС, анализ мокроты

эзофагоскопия, R-скопия пищевода с барием, зонд Блекморта

ФГДС, R-скопия

ФГДС, R-скопия, УЗИ, КТ

ФКС,  ирригоскопия, ирригография, ректором аноскопия, КТ, УЗИ