А. Канджарави, Л. Н. Кирпиченок, В. Б. Богданович. Оценка эффективности ферментных препаратов при хроническом панкреатите, страница 2

Примечание:скобках указана протеолитическая активность чистого ферментного препарата недостаточности пищеварения, как правило, коррелировали со степенью нарушения гидролиза в дуоденальном соке. Так, у всех больных отмечалось снижение аппетита, похудание (различной степени), метеоризм, урчание в животе, боли в эпигаст-ральной области, а у больных А., В., С., кроме того,— поносы, стеаторея и креаторея. То есть исходный уровень протеолитической активности дуоденального содержимого у больных хроническим панкреатитом характеризует степень поражения экскреторной части поджелудочной железы.

Добавление ферментных препаратов к дуоденальному содержимому больных хроническим панкреатитом приводило (как и в контрольной группе) лишь к незначительному повышению протеолитической активности. Анализ этих данных показывает, что во всех случаях Протеолитическая активность смеси ферментных препаратов и дуоденального содержимого представляет собой сумму протеолитической активности препарата и дуоденального содержимого. Поэтому клинически применение ферментных препаратов в общепринятой дозировке (по 1 таблетке 3 раза в день), как правило, не приводило к заметному улучшению состояния больных. У больных с выраженной недостаточностью поджелудочной железы (больные А., В., С.) при использовании указанной дозировки препаратов большинство клинических проявлений сохранялось.

М. И. Кузин и другие [4, 5] рекомендуют в таких случаях увеличивать дозы препарата до получения терапевтического эффекта. Как следует из наших данных, при лечении хронического панкреатита необходимо учитывать исходную гидролитическую активность дуоденального содержимого, протеолитическую активность ферментных препаратов. В последующем индивидуально для каждого больного подбирать дозировку и сочетание препаратов, необходимых для наиболее полной коррекции экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

ВЫВОДЫ

1. Определение протеолитической активности дуоденального содержимого у больных хроническим, панкреатитом позволяет объективно оценить степень поражения экзокринной части поджелудочной железы.

2. При лечении больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью для оптимального выбора препарата и его дозировки необходимо учитывать исходную протеолитической активности дуоденального содержимого, а также протеолитическую активность ферментных препаратов индивидуально для каждого пациента.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алексеенко Л. П. Методы определения активности протеолитических ферментов // Современные методы в биохимии.— М.: Медицина, 1968.—С. 115—130.

2. Беляев О. А., Чижиков Д. В., Ми-хайлец Г. А. Сравнительное изучение активности гидролитических ферментов в препаратах заместительной терапии недостаточности пищеварения // Хим.-фарм. журн.— 1985.— Т. 19.—, № 8.—С. 978—981.                       

3. Валенкевич Л. Н. Применение ферментных заместительных препаратов в энтерологии // Проблемы клинической и экспериментальной энтерологии.—Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние. 1981,—С.17—22.

4. Кузин М: П., Данилов М, В,, Благовидов Д. Р. .Хронический панкреатит.— М.: Медицина, 1985.— 368 с.

.5. Стдрожук П. Г. Успехи и проблемы ферментотерапии при .патологии органов гастродуоденальной зоны // Некоторые вопросы медицинской и прикладной  энзимологии.— Краснодар, 1985.— Вып. 2.— С. 4—15.

Здравоохранение Беларуси.-1992.-№6.-28-30.