Алгоритм по диагностике и оказанию неотложной помощи при отравлении крепкими кислотами / при отравлении фосфорсодержащими веществами

Алгоритм по диагностике и оказанию неотложной помощи при отравлении крепкими кислотами (уксусная, азотная, соляная, серная, щавелевая и др.).

Неотложная помощь

1.  Методы активной детоксикации: промывание желудка через зонд, смазанный растительным маслом, несмотря на наличие крови в желудочном содержимом; перед промыванием желудка – подкожно морфин (1 мл 1% р-ра) и атропин (1 мл 0.1% р-ра); форсированный диурез.

2.  Антидотное лечение: введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл внутривенно при появлении мочи темного цвета и развитии ацидоза.

3.  Симптоматическая терапия: лечение ожогового шока. Для местного лечения обожженной поверхности внутрь через каждый час дают 20 мл. микстуры следующего состава: 200 мл. 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г. анестезина, 2 г. биомицина; кордиамин 2 г., кофеин 2 мл. 10% р-ра под кожу. Глюкозо-новокаиновая смесь: 300 мл. 5% р-ра глюкозы, 50 мл. 40% р-ра глюкозы, 30 мл 2% р-ра новокаина – в/в капельно. При кровопотере – переливание крови. Большие дозы антибиотиков. Гидрокортизон в/м до 125 мг/сут. Викасол 2 мл. 1% р-ра  - в/м. Хлорид кальция – 20 мл. 10% р-ра при кровотечении.

Алгоритм по диагностике и оказанию неотложной помощи при отравлении фосфорсодержащими веществами (тиофос, хлорофос, карбофос и др.).

1.  Методы активной детоксикации: промывание желудка повторное, солевые слабительные.

2.  Антидотное лечение:

·  I стадия – атропин 2-3 мл 0.1% р-ра под кожу, аминазин 2 мл 5% р-ра и сульфат магния 10 мл 25% р-ра в/м; атропинизация до сухости в полости рта в течение суток.

·  II стадия – атропин по 3 мл. в р-ре глюкозы, повторно до купирования бронхореи и появления сухости слизистых оболочек (15-20 мл). При высокой гипертонии – пентамин, бензогексоний 1 мл 2% р-ра в/м, барбамил 5 мл 10% р-ра в/в, гидрокарбонат натрия до 1000 мл 4% р-ра в/в, реактиваторы холинэстеразы – дилироксил (???) 1 мл 15% р-ра п/к, повторно.

·  III стадия – искусственное аппаратное дыхание, атропин в/в капельно 20-30 мл до купирования бронхореи реактиваторы холинэстеразы. Лечение токсического шока. Гидрокортизон до 300 мг/сут, в/м. Плазмофарез, гемосорбция, обменное переливание крови.

Алгоритм по диагностике и оказанию неотложной помощи при отравлении хлорорганическими соединениями (ДДТ, детойль).

Симптомы отравления: диспепсические расстройства, боли в животе, резкое возбуждение, ознобоподобный гиперкинез, судороги икроножных мышц, мышечная слабость, ослабление рефлексов, возможно развитие клоникотонических судорог, комы, поражения печени, ОСН.

Неотложная помощь

1.  Методы активной детоксикации: промывание желудка через зонд, соловое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием мочи.

2.  Симптоматическая терапия: Глюконат кальция 10% р-р, хлорид кальция 10% р-р, в/в. Никотиновая кислота 3 мл 1% р-ра п/к повторно. Витамины В₁ (2 мл 5% р-ра), в₁₂ (до 600 мкг, в/в). При судорогах – барбамил (5 мл 10% р-ра, в/м). Лечение токсического шока и ОПН (гемодиализ). Лечение гипохлоремии: 10-30 мл 10% р-ра хлорида кальция в/в.