Мышцы развиты умеренно, при пальпации безболезненны, без уплотнений. Тонус мышц несколько снижен. В области левого коленного сустава определяется незначительная припухлость, остальные суставы не деформированы, при пальпации безболезненны. Ограничения подвижности не наблюдается. При движении хруст и боль отсутствуют. Кости не деформированы, при пальпации безболезненны.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка нормостеническая. Надключичные ямки не заполнены. Лопатки прилегают плотно.
Тип дыхания брюшной. Дыхание спокойное, ритмичное. Движения грудной клетки при дыхании равномерные. Частота дыхания 16 в минуту. Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичность сохранена. Голосовое дрожание не усилено. Перкуссия: ясный легочный перкуторный звук. Нижние границы легких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное, проводится по всем полям, в нижних отделах легких несколько ослаблено. Хрипов нет.
Сердечно-сосудистая система.
Сосуды при внешнем осмотре не изменены. Варикозного расширения вен нет.
Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, громкий, ограниченный. Сердечный толчок отсутствует. Пульс симметричный, ритмичный, обычного напряжения и наполнения. Частота 66 ударов в минуту. Артериальное давление D-140/90, S-130/80 мм рт. ст. Перкуссия: границы относительной сердечной тупости: правая – на 1 см кнаружи от правой парастернальной линии, левая – на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя – на уровне 3 ребра. Аускультация: тоны сердца ритмичные, ясные. Шумов нет. Частота сердечных сокращений 66 ударов в минуту
Система органов желудочно-кишечного тракта.
Язык розового цвета, нормальной формы и величины, сосочки хорошо выражены. Слизистая полости рта влажная, без видимых дефектов. Десны розовые, кровотечений и дефектов нет. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены.
Живот округлой формы за счет выраженной подкожно-жировой клетчатки, симметричен. Вздутие живота не наблюдается. Перистальтические движения не видны. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. В правой подвздошной области послеоперационный рубец после аппендэктомии. Грыжи не выявлены.
Поверхностная пальпация: живот не напряжен. Расхождения мышц живота, грыж белой линии не выявлено. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Глубокая пальпация: сигмовидная кишка пальпируется в виде гладкого плотного цилиндра , подвижная, безболезненная; слепая кишка пальпируется в виде умеренно напряженного цилиндра, подвижная, безболезненная; остальные отделы кишечника не пальпируются. При пальпации болезненность отсутствует.
Перкуссия. Над брюшной полостью выслушивается тимпанический перкуторный звук. При перкуссии болезненности и свободной жидкости не обнаружено.
При аускультации живота определяется активная перистальтика кишечника. Сосудистые шумы отсутствуют.
Пальпируется край печени, гладкий, закругленный, мягко-эластичной консистенции, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера, Кера, Мерфи, Мюсси отрицательные.
Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии - 9 см, по передней срединной линии - 8 см, по краю левой реберной дуги - 7 см.
Селезенка не пальпируется.
Стул регулярный, оформленный.
Система органов мочевыделения.
Визуально припухлости в почечной области не выявляется. Почки не пальпируются, болезненности при пальпации нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Эндокринная система.
Развитие первичных и вторичных половых признаков соответствует полу и возрасту. Оволосение по мужскому типу. Щитовидная железа не пальпируется.
Нервная система и органы чувств.
Обоняние и вкус не изменены. Реакция зрачков на свет, аккомодация и конвергенция обычные. Функция слухового аппарата не нарушена. Расстройств речи нет. Вестибулярный аппарат без отклонений.
Движения мимической мускулатуры свободные. Тремор не наблюдается. Менингеальные симптомы отсутствуют.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.