Роль условно-патогенной микрофлоры при бронхолегочной патологии

Министерство образования Российской Федерации

Красноярский Государственный Университет

Биологический факультет

Кафедра экотоксикологии и микробиологии

Ефимова Т. А.

студентка 4 курса

Роль условно-патогенной микрофлоры при бронхолегочной патологии

(курсовая работа)

Научный руководитель:

 к.б.н. Сарматова Н. И.

Красноярск 2004

Оглавление.

Введение.                                                                                       3                              

Глава 1. Обзор литературы                                                          5

1.1.  Нормальная микрофлора отделяемого дыхательных путей                                                                                              5

1.2.Условно-патогенная микрофлора отделяемого дыхательных путей                                                                                              5

1.3.Краткая характеристика антибактериальных препаратов  9                                                                                                               

Глава 2. Объекты и методы иследования.                                 14 

2.1. Микроскопия исследуемого материала                              14

2.2. Количественный метод                                                        15

2.3. Определение антибиотикочувствительности выделенных микроорганизмов                                                                         17

2.4. Статистическая обработка антибиотикограммы                19

Глава 3. Экспериментальные данные и их обсуждение.           20

3.1. Количественный состав бактериальной флоры мокроты  20                                                                                                              

3.2.Идентификаци микроорганизмов, выросших на 5% кровяном агаре                                                                               20  

3.3. Идентификация микроорганизмов, выросших на среде Эндо                                                                                                 23

3.4. Идентификация микроорганизмов, выросших на шоколадном агаре                                                                          25

3.5. Общий анализ микрофлоры отделяемого дыхателных путей                                                                                               26

3.6. Сезонные особенности частоты встречаемости бронхолегочных заболеваний                                                       29

3.7. Антибиотикограмма микроорганизмов, выделенных от больных                                                                                           30

3.8. Статистическая обработка антибиотикограммы                 32

Выводы                                                                                           34

Используемая литература                                                             35  

Приложение                                                                                    38

Summary                                                                                         41  

ВВЕДЕНИЕ.

Бронхолегочные заболевания, вызываемые микроорганизмами, стали довольно распространенными, несмотря на большие достижения в изучении этиологии и лечения. Наиболее распространенные заболевания, такие как хронические обструктивные болезни легких, пневмония, бронхит. Этому способствует сочетанное влияние факторов риска окружающей среды. Внешние факторы: курение, в том числе и детском возрасте, профессиональные вредности, загрязнение окружающего воздуха (особенно SO2, No2, O3), бедность, низкое социально-экономическое положение, дефицит витамина С. Внутренние факторы: недоношенность, бронхиальная гиперактивность, семейный характер заболевания, генетическая предрасположенность. Характерной особенностью бронхолегочных заболеваний является полиэтиологичность, поэтому проведение микробиологических исследований остается актуальным для установления этиологии и подборе рациональной антибиотикотерапии.

Целью работы было изучение физиолого-биохимических особенностей микрофлоры отделяемого дыхательных путей.

В ходе работы были поставлены и выполнены следующие задачи:

1.  Выделение микроорганизмов из мокроты бронхов у стационарных больных легочного центра ККБ г. Красноярска.

2.  Идентификация выделенных культур микроорганизмов.

3.  Изучение чувствительности выделенных микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам.

4.  Установление зависимости частоты встречаемости выделенных микроорганизмов от сезона года.

5.  Установление зависимости частоты встречаемости бронхолегочных заболеваний от сезона года.

ГЛАВА 1. Литературный обзор.

1.1.  Нормальная микрофлора отделяемого дыхательных путей.

В норме из отделяемое нижних отделов дыхательных путей могут выделяться сапротрофы: Streptococcus viridans, представители родов Neisseria, Corynebacterium, Lactobacillus, Candida, так как дыхательный тракт не является стерильным биотопом.[14]

1.2. Условно-патогенная микрофлора отделяемого дыхательных путей.

Основными возбудителями легочных заболеваний являются :

Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, р. Neisseria, p. Corynebacterium, p. Klebsiella, p. Citrobacter, p. Proteus, p. Candida, p. Actinomyces. [14] По результатам российских эпидемиологических исследований именно данные микроорганизмы являются возбудителями или сенсибилизаторами таких заболевания нижних отделов дыхательных путей как пневмония, острый бронхит, хронический бронхит, ХОБЛ, ХОБ, бронхиальная астма, плеврит. В результате аллергизации населения, загрязнения воздушной среды, широкого использования антибиотиков отмечается рост заболеваемости хроническими заболеваниями легких, которые порой становятся причиной смерти. На распространенность и форму заболевания влияют климат и природные особенности региона. Все эти факторы приводят к снижению общего иммунитета, что дает возможность развиваться данным микроорганизмам.[14, 20]

В качестве первичного фактора в развитии бронхолегочных патологий могут выступать измененные чувствительность и реактивность бронхов, когда отмечается непосредственно отрицательное воздействие на бронхи факторов внешней среды (химические, механические агенты, горячий, сухой или холодный воздух, воздействие инфекции на слизистую бронхов).[20]

Этиология и патогенез  вышеперечисленных заболеваний различна, зависит от специфики течения данного заболевания.

Пневмония – инфекционное острое воспаление легкого с преимущественным поражением альвеол, межуточной ткани и сосудистой системы, возникающее самостоятеьно или как осложнение других заболеваний. Чаще болеют дети и лица пожилого возраста. Заболеваемость и смертность треди мужчин несколько выше, чем среди женщин. Бактериальные пневмонии делятся на пневмококковые, стафилококковые, стрептококковые, вызванные гемофилами. В последнее время выделяют пневмонии. [19,20,26]

Таблица 1 Этиологическая структура острых первичных пневмоний по результатам бактериологического исследования мокроты.

Возбудитель	1983	1993	2003
S. pneumoniae	1,3	5,4	27,8
H.influenzae	-	3,5	2,6
Смешанная микрофлора	43,3	7,1	14,4

Пневмококковая пневмония нередко имеет связь с гриппом и характеризуется острым началом и тяжелым течением, что связано с морфологическими и биохимическими свойствами пневмококков (имеют хорошо выраженные капсулы, патогенность пневмококков осуществляется без проникновения в эпителиальные клетки за счет М-протеина, с помощью которого он прилипает к эпителию чеовека). Распространенность носительства здоровыми людьми колеблется в широких пределах и составляет 17 – 50%.[2,12,19]

Стафилококковая пневмония развивается у лиц, имеющих очаги стафилококковой инфекции, или на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Начинается остро, нередко имеет связь с гриппом. Чаще болеют дети и лица пожилого возраста. Обратное развитие стафилококковых инфильтратов происходит очень медленно. Течение стафилококковых пневмоний тяжелое, иногда молниеносное, с наклонностью к абсцедированию.[11,20,24,26]

Стрептококковые пневмонии протекают сходно с пневмококковыми, характеризуются тяжелым течением, загрудинными болями, с отделением скудной мокроты. Чаще болеют пожилые люди.[19,21,26]

Пневмонии, вызванные гемофилами характеризуются появлением гипречувствмтельности к этому микробу у человека. Это обусловлено способностью гемофилов продуцировать недиализирующееся и устойчивое к нагреванию вещество, останавливающее движение ресничек и способность проявлять патогенность при ослаблении резистентности организма вследствие