2. Периферический рак – круглая тень- затемнение в виде круга или овала не менее 1 см в диаметре. Размер варьирует. Тень имеет резкие очертания, при меньших размерах – ровные, при больших – бугристые. Легочная ткань вокруг не изменена. Возможно «дорожка» к корню – лимфаденит.
3. Центральный рак – характеризуется ампутацией или сужением просвета бронха, вследствие эндофитного типа роста опухоли. Вентиляция нижележащих отделов резко снижена в виде гиповентиляции или ателектаза, в корне увеличенные лимфатические узлы.
7. Плевральная пункция. Больной сидит на стуле, спиной к врачу, руки на спинке стула, голова опущена. Обработка кожи в объеме планируемой манипуляции 96 % раствором этилового спирта. Предварительно врач производит обработку рук дважды спиртом, надевает стерильные перчатки, обработка спиртом. Местная анестезия 0,5 % раствором новокаина 10-20 мл. вкол иглы в седьмом межреберье по средне-лопаточной или задне-подмышечной линии. Формируется «лимонная корка», затем продвигается игла перпендикулярно межреберью, посылая раствор новокаина. При проникновении в плевральную полость производится тракция поршня шприца на себя. После получения содержимого плевральной полости иглу удаляют. Берется игла с резиновой трубкой и зажимом на ней и проводится по межреберью в плевральную полость. Подсоединяется шприц Жане. Зажим удаляется, производится удаление экссудата из плевральной полости. Экссудат направляется на цитологическое исследование на атипичные клетки. После удаления содержимого полости, иглу удаляют, кожу обрабатывают спиртом.
Выполнение трансторакальной пункции периферической опухоли легкого.
1. Под контролем рентгеноскопии проводится разметка на коже месторасположение опухоли.
2. Обработка рук спиртом и перчаток врача.
3. Обработка кожи больного в месте разметки
4. Местная анестезия 0,5 % раствором новокаина всех слоев грудной клетки (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, межреберный промежуток)
5. Устанавливается игла для пункции в мягкие ткани
6. Под контролем рентгеноскопии игла продвигается до патологического очага и производится пункция последнего.
7. Полученный материал направляется на гистологическое исследование
8. Рентгеноскопически осматривается пораженное легкое (аэростаз, пневмоторакс, кровотечение)
9. Обработка кожи больного, сопровождение до палаты.
8.
Проводить пальцевое исследование прямой кишки с интерпретацией полученных данных
1. Исследование проводится в коленно-локтевом положении больного. Одеть перчатку. Указательный палец правой руки смочить вазелином.
2. Оценить состояние тонуса сфинктера заднего прохода
3. Обнаружить и локализовать опухоль, определить ее размер, характер роста, а также подвижность и степень распространения на окружающие органы и ткани
4. Определить степень проходимости прямой кишки в зоне опухоли, выявить состояние окружающей прямую кишку жировой клетчатки
5. Дать оценку характера отделяемого из прямой кишки по его следам на перчатке
Пальцевое исследование предстательной железы и диагностическая пункция.
Предстательную железу пальпируют после опорожнения мочевого пузыря в положении больного на правом боку или стоя, с наклоном туловища на 90˚, указательным пальцем через прямую кишку. При этом определяют размеры, консистенцию, состояние границ железы, подвижность стенки прямой кишки над нею, наличие срединной борозды, делящей железу на правую и левую доли. В случае поражения семенных пузырьков (везикулит, опухоль) они прощупываются выше предстательной железы в виде округлого или продолговатого уплотнения.
Диагностическая пункция предстательной железы применяют для подтверждения диагноза рака предстательной железы, для дифференцирования его с хроническим простатитом, туберкулезом, аденомой предстательной железы. Пункцию железы специальным троакаром производят трансректально (через прямую кишку) и трансперинеальным (через промежность) доступом.
Подготовка к исследованию состоит в приеме настойки опия по 5-8 капель 3 раза в день накануне и очистительной клизме (до чистой воды) вечером перед исследованием. В операционной в положении больного с приподнятыми и раздвинутыми ногами (положение для промежностных операций) под контролем пальца, введенного в ампулу прямой кишки, прокалывают предстательную железу или через переднюю стенку кишки, или через промежность в зависимости от локализации патологического очага в железе. При поражении верхних ее отделов чаще используют трансректальный доступ при изменениях в нижних отделах промежностный.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.