6. Увеличение супинационной торсии среднего отдела стопы, о которой судят по расположению ядра кубовидной кости /в норме тело ядра кубовидной кости расположено у основания 3-4 плюсневых костей, а при супинационной торсии тень ядра кубовидной кости смещается кнаружи и располагается у основания 4-5 плюсневых костей/.
ЛЕЧЕНИЕ
Ранее лечение врожденной косолапости является одной из важных задач ортопедии. До настоящего времени остается на первом месте, принцип выдвинутый в конце прошлого века Сойером: "...выходя из комнаты родильницы, не забудьте исправить косолапость у новорожденного". В родильном доме - фиксация бинтованием по Финку-Эттингену, постановка на учет в ортопедическом кабинете.
1. Раннее лечение начинают с легкого массажа. Массаж стопы и голени: а/. расслабляющий - на заднюю группу мышц голени;
тонизирующий - на разгибательную и малоберцовую группу мышц; б/. точечный массаж:
· "буравящий" или тормозной метод в точке фиксации мышцы разгибателей /спиралевидное медленное вращательное движение по часовой стрелке с постепенным усилением давления; начиная с 30", до 1-2 мин./.
· "стимулирующий" в точке фиксации мышц /усиливает рост/. Клевание -короткие резкие удары пальцев /перкуторные/ в избранных точках перонеальной группы мышц. По 2 мин.
· “вибрационный” массаж - 5-10 мин.
2. для фиксации достигнутой коррекции во время и после проведенных лечебных мероприятий /тепловые ванны, ЛФК, массаж / - фиксируют бинтованием по Финку-Эттингейну. Применяют бинт /фланель, бумазея/, длина бинта 1,5-2 м. Ширина - до 5-6 мм. Первые туры бинта накладываются при согнутом под углом 90 градусов в коленном суставе. При этом направление туров следует приводить в корригирующее для стопы положение.
3. Физиолечение:
· солюкс 2-3 мин.;
· парафиновые аппликации - 30-40 мин., при температуре 45-50 С.
· озокеритовые аппликации - 33-43 градуса С, до 15-20 мин.; 12-18 аппликаций - 1-2 дня перерыв.
4. Электростимуляция /импульсные токи низкой частоты постоянного и переменного направления/. От 1-2 мин. до 10-15мин. № 12-15 через день.
5. ЭТАПНОЕ лечение гипсовыми повязками по В.Я.Виленскому /1977 г./. Этот способ является наиболее физиологическими среди всех способов исправления данной деформация с/исправление этапным гипсовыми повязками. Технике наложения гипсовой повязки: гипсовую повязку накладывают с первых дней жизни ребенка /спец отд./, или после выписки из роддома - сразу после постановки на учет в ортопедическом кабинете.
а/ после теплой ванны /новорожденные/, для детей старшего возраста:
· солюкс;
· парафиновые аппликации;
· изокеритовые аппликации.
б/ массажа;
в/ корригирующей гимнастики;
г/ ручной редрессации.
На конечность одевают трикотажный /без носка/ чулок, без ватно-марлевой прокладки с последующей ручной редрессацией. Редрессацию производят медленно, постепенно растягивая мягкие ткани связки стопы под контролем мускульного чувства. Достигнутое корригированное положение стопы. Фиксируют гипсовой повязкой с клиновидной прокладкой или фиксируют стопу гипсовым туго Все компоненты деформаций стопы исправляют одновременно, начиная с дистального отделе стопы /контроль периферического кровообращения через 30-40 мин. - если пальцы стопы ребенка имеют нормальный розовый цвет, его отпускают домой/.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.