Отличительные признаки основных заболеваний с суставным синдромом

Название болезни

Отличительные признаки

Ревматоидный артрит

1). Утренняя скованность более 30 минут.

2). Стойкий, симметричный артрит с локализацией в 2-3-м пястнофаланговых,  проксимальных межфаланговых и запястных суставах.

3). Эрозивный артрит в сочетании с эпифизарным остеопорозом и сужением    суставных щелей на рентгенограмме.

4). Возможность внесуставных проявлений (ревматоидные узелки, висцериты).

5). «Воспалительные изменения крови».

6). Положительная реакция на ревматоидный фактор.

Болезнь Бехтерева

1). Моно-олигоартрит (главным образом суставов ног).

2). Менее прогрессирующий артрит (за исключением коксита).

3). Ранний двухсторонний сакроилеит.

4). Экзостозы тазовых и пяточных костей.

5). Поза «просителя».

6). Наличие антигена HLA-B27.

Подагра

1). Типичный характер и локализация острых приступов артрита.

2). Гиперурикемия.

3). Симптом «пробойника» на рентгенограмме костей.

4). Подагрические тофусы.

5). Кристаллы мочевой кислоты в синовиальной жидкости.

Болезнь Рейтера

1). Связь с урогенитальной инфекцией (хламидии).

2). Асимметричный олигоартрит нижних конечностей.

3). Обратимость и «лестничная» локализация артрита.

4). Периартриты и периоститы в пяточной области.

5). Возможность развития одностороннего сакроилеита.

6). Кератодермия.

7). Хламидийные включения в соскобах из уретры.

8). Наличие антигена HLA-B27

Псориатический артрит

1). Асимметричный моно-олигоартрит.

2). Локализация в «суставах-исключениях для ревматоидного артрита».

3). Веретенообразная опухоль с малиновой окраской кожи суставов пальцев.

4). Поражение позвоночника (сакроилеит, спондилоартрит).

5). Поражение ногтей.

6). Более интенсивная, чем при РА, костная деструкция на рентгенограмме.

7). Псориатические бляшки на коже.

8). Наличие антигена HLA-B27

Деформирующий остеоартроз

1). Механический ритм болей.

2). Поражение главным образом суставов ног.

3). Геберденовские и бушаровские узелки.

4). Деформация костей за счет костных разрастаний.

5). Слабые воспалительные реакции.

6). Отсутствие значительных нарушений функции суставов (кроме тазобедренного).

7). Остеосклероз и значительный остеофитоз на рентгенограмме.

Саркоидоз

1). Увеличение узлов средостения на рентгенограмме.

2). Узловатая эритема.

3). Подкожные узлы, инфильтраты в л/у в полости рта, в носу, мышцах, печени, селезенке.

4). Хронический ревматоидноподобный артрит.

5). Гранулемы с гигантскими клетками в препаратах л/узла.

6). Положительная реакция Квейма.

7). Множественные остеофиты на рентгенограмме.

Инфекционные артриты

1). Асимметричный моно-олигоартрит.

2). Связь процесса с инфекцией.

3). Положительные серологические реакции и кожные пробы.

4). Быстрое развитие костной деструкции и анкилозов.

5). Эффект антибактериальной терапии.

Системная красная волчанка

1). Характерные системные проявления: поражения кожи («бабочка»), почек и  других внутренних органов.

2). Синдром Рейно.

3). Артрит без деформации суставов.

4). Отсутствие костных изменений на рентгенограмме.

5). Характерные иммунологические и морфологические признаки: волчаночные  клетки, антитела к ДНК, антинуклеарный фактор.

Системная склеродермия

1). Синдром Рейно.

2). Склеродермическое поражение кожи лица и кистей (плотный отек, симптом

«кисета» и др.).

3). Мышечно-суставной синдром: полиартрит экссудативно-пролиферативного типа, периартрит с развитием контрактур, миозит.

4). Остеома ногтевых фаланг на рентгенограмме.

5). Кальциноз мягких тканей.

6). Висцериты (поражение ЖКТ, почек и других органов).

7). Фиброзные изменения тканей и сосудов в биоптатах кожи.

Вирусные артриты

1). Полиартрит мелких суставов.

2). Периартриты (теносиновиты, синдром карпального канала и др.).

3). Асимметричный летучий артрит.

4). Полная обратимость артрита через 1-6 мес.

5). Связь с вирусной инфекцией.