Медицина \ Акушерство и гинекология

Аномалии родовой деятельности. Классификация. Лечение и методы родоразрешения с позиции перинатологии: Методическая разработка к практическому занятию, страница 3

Профилактика аномалий родовой деятельности заключается во взятии на особый учет беременных, у которых возможно возникновение этой патологии (инфантилизм, воспалительные заболевания гениталий, длительное бесплодие, многоводие, крупный плод, многоводие и др.). Предупреждение аномалий родовой деятельности способствует лечебная физкультура, тщательная психопрофилактическая подготовка к родам, кварцевое облучение, витаминотерапия. За 7-10 дней до родов вводится фолликулин по 20000 ME в/м, витамин В1 по 50 мг. в/м, раствор глюкозы 40%-40 мл. в/в, АТФ 1 мл. в/м, галаскорбин, глюконат кальция. У этой группы беременных не следует допускать перенашивания беременности.

Основная литература:

1.  Аномалии родовой деятельности: методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов. – М., 1990.

1.  Бодяжина В.И. и др. Акушерство: Учебник для студентов медицинских институтов. – Курск: Арендное предприятие «Курск», 1995.

2.  Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для студентов медицинских институтов. – С-Петербург: «Специальная литература», 1997.

3.  Асатова М.М., Гафарова Д.Х. Аномалии родовой деятельности. // Вестник Росс. Асоц. акушеров-гинекологов. – 1999. №2. С.94-96.

4.  Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах \под редакц. Элеонор Энкин. –пер с англ. –СПб., 1999. – 544с.

Дополнительная литература:

1.  И.В.Дуда, В.И.Дуда Клиническое акушерство, Минск, 1997. – С. 92-107.

2.  В.В.Абрамченко Активное ведение родов, СПб, 1996. – С.219-281.

3.  А.Н.Стрижаков. А.И.Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева Избранные лекции по акушерству и гинекологии, Ростов-на-Дону, 2000. – С. 18-42

4.  Е.А.Чернуха Родовой блок, М., 2001. -  С. 181-213.

5.  Э.К.Айламазян Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Н. Новгород, 1997. – С. 27-55.

Тестовый контроль знаний студентов

1.  Назовите классификацию аномалий родовой деятельности?

1. схватки-предвестники;

2.  слабость родовой деятельности;

3. чрезмерно сильная родовая деятельность;

4. дискоординированная родовая деятельность;

5. патологический прелиминарный период

2. Частота аномалий родовой деятельности?

1. 10-12%.

2. 13-15%.

3. 15-17%

4.  18-20%.

5. 25%

3. Какой из видов аномалий родовой деятельности встречается чаще?

1. первичная слабость родовой деятельности;

2. вторичная слабость родовой деятельности;

3. дискоординированная родовая деятельность;

4. чрезмерная родовая деятельность;

5. все перечисленное

4. Как часто встречается первичная слабость родовой деятельности?

1. 2-3%;

2. 4-5%;

3. 6-7%;

4. 10-12%;

5. 1-2%

5. В чем главная угроза вторичной слабости родовой деятельности для матери?

1. инфицирование;

2. повышение А/Д;

3. прижатие мягких тканей родовых путей и соседних органов головкой плода и угроза мочеполовых и кишечно-половых свищей;

4. ущемление передней губы шейки матки;

5. верно 3 и 4.

Ситуационные задачи

1. Беременная 32 лет поступила в стационар по поводу излития о/вод 4 часа тому назад. Срок беременности 39 недель. Беремонность и роды - 2. В предыдущих родах отмечалась слабость родовой деятельности, зндометрит в родах, гипоксия плода. Наложены полостные щипцы, извлечен мальчик массой 3200, длиной 50 см. Оценка по шкале Апгар 2 балла. Через 74 часа ребенок умер. В настоящее время родовая деятельность отсутствует. Подтекают светлые о/воды. Предполагаемая масса плода 3800. Положение плода продольное, предлежит головка, сердечные тоны плода 136 уд. в мин. Шейка незрелая.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Акушерская тактика?

Эталоны ответов:

1. Диагноз: Беременность 39 недель. Дородовое излитие о/вод. Отсутствие родовой деятельности. ОАА.

2. Тактика: Родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.

2. Первобеременная 20 лет поступила в род. дом по поводу срочных родов. Родовая деятельность началась 14 часов тому назад. О/воды не изливались. Схватки слабые через 7-8 мин. по 20 сек. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные 136 уд. и мин. Размеры таза: 24-28-31-21 см. Предполагаемая масса плода средняя. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие зева 3-4 см., края зева тонкие, податливые. Плодный пузырь цел.

Вопросы:

1.Диагноз?

2. Акушерская тактика?

Эталоны ответов:

1.  Диагноз: Срочные роды 1. Начало первого периода родов. Первичная слабость родовой деятельности.

2.  Тактика: Создать ВГЭК, предоставить медикаментозный сон-отдых, произвести раннее вскрытие плодного пузыря.  Родостимуляция окситоцином в/в капельно на фоне спазмолитиков.

Скачать файл