В связи с массовостью санитарных потерь расчленение (эшелонирование) медицинской помощи является необходимым. В условиях массового поступления раненых и больных основной задачей этапов медицинской эвакуации войскового и армейского звена является оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям. Она включает в себя не только хирургические вмешательства, но и реанимационные мероприятия, интенсивную терапию с применением трансфузионных медикаментозных средств, а также применение антибиотиков, сывороток и др. профилактических средств. Комбинированный характер поражений потребует специализированного лечения значительной части пораженных в многопрофильных лечебных учреждениях фронта.
Практически все лечебные учреждения в условиях ведения боевых действий с применением современных средств поражения будут работать с большой перегрузкой. Объем медицинской помощи в них существенно возрастает в связи с поступлением значительного числа раненых и больных, не получивших квалифицированной медицинской помощи до направления их в госпиталь. Это обусловлено тем, что при массовых санитарных потерях медицинские части не смогут обеспечивать оказание квалифицированной медицинской помощи всем нуждающимся. Применение высокоточного оружия, позволяющего производить поражение личного состава на большую глубину, применение ядерного оружия, сгладит разницу между фронтом и тылом в современной войне, и, если в предыдущих войнах наши этапы медицинской эвакуации, относящиеся к тыловым подразделениям, были в относительной безопасности, то сейчас резко возрастает возможность их поражения, что значительно усложнит работу для остальных.
Таким образом, развитие средств вооруженной борьбы и возрастание боевых возможностей потенциального противника могут привести к появлению санитарных потерь, отличающихся массовым характером, неравномерностью возникновения, сложной структурой, тяжестью поражения и требующих значительных трудозатрат при сказании медицинской помощи и лечении раненых и больных. Все это предопределит сложность медицинского обеспечения.
3.Организационная структура медицинской службы Вооружённых Сил Республики Беларусь.
Общее руководство медицинской службой ВС РБ осуществляет заместитель Министра обороны - Начальник Тыла ВС РБ.
Ему непосредственно подчинены начальник Военно - медицинского управления Министерства Обороны Республики Беларусь. Военно – медицинское управление состоит из двух отделов:
· организационно – планового и лечебно – профилактической работы;
· отдела медицинского обеспечения.
В свою очередь, начальнику военно - медицинского управления подчинён по специальным вопросам начальник медицинской службы ПВО и авиации. В полном непосредственном подчинении начальника военно - медицинского управления находятся центральные военно-медицинские учреждения, а также части (учреждения) медицинской службы, составляющие резерв Центра. Такой же порядок подчинённости и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих её звеньях: оперативных командованиях, в войсковых соединениях и частях, как центрального подчинения так и подчиненных оперативным командованиям..
Руководство медицинской службой соединений и частей видов ВС РБ, родов войск осуществляется соответствующими начальниками медицинской службы.
Рис 1. Структура медицинской службы Вооружённых Сил Республики Беларусь.
4.Понятие о санитарных потерях.
Все потери в личном составе, понесенные войсками во время войны, носят название общих потерь. Они подразделяются на безвозвратные и санитарные потери.
К безвозвратным потерям относят потери убитыми, пропавшими без вести и попавшими в плен.
Под санитарными потерями принято понимать лиц, по состоянию здоровья утративших боеспособность (трудоспособность) не менее чем на одни сутки и поступивших на этапы медицинской эвакуации.
В зависимости от причин, вызвавших утрату боеспособности (трудоспособности), санитарные потери делятся на боевые и небоевые. К боевым санитарным потерям относятся пострадавшие от воздействия всех видов оружия и их поражающих факторов, а также обожженные, обмороженные, лица с тепловыми и солнечными ударами, с заболеваниями и травмами, связанными с боевыми действиями войск. По этиопатогенетическому признаку боевые санитарные потери делятся на 6 классов:
1 - механические повреждения, 2 – термические повреждения, 3 - радиационные повреждения, 4 - поражения 0В, 5 - поражения БО, 6 - реактивные состояния при применении ОМП.
К небоевым санитарным потерям относятся военнослужащие, нарушение здоровья которых непосредственно не связано с боевыми действиями войск. Эта группа включает 22 класса, учитывающие этиологию и системный характер заболеваний.
Необходимо
отметить, что кроме рассматриваемой классификации санитарных потерь, существует
так называемая оперативная классификация, которая используется в практической
деятельности медицинской службы. В официальных документах боевые санитарные
потери обычно обозначаются термином - "раненые", а не боевые - термином
"больные".
Рис.2. Классификация общих потерь войск.
5. Влияние средств вооружённой борьбы на санитарные потери.
Использование в вооружённых конфликтах современных видов обычного оружия с высокой кинетической энергией ранящих снарядов и взрывных устройств повышенной мощности приводит к многофакторному воздействию на организм человека, резко утяжеляя повреждения. В структуре боевой хирургической патологии все большее место занимают санитарные потери от боеприпасов взрывного действия. При их применении резко возрастает число множественных и сочетанных ранении и травм, что создает значительные трудности в лечебно-эвакуационном обеспечении раненых. В вооруженных конфликтах величина и структура санитарных потерь не постоянны и определяются характером и интенсивностью ведения боевых действий. По сравнению с таковыми в период ВОВ они отличаются высоким удельным весом числа легкораненых (до 50%) и раненных в голову (30%). Частота сочетанных ранений достигает 28%, множественных - 20%. Для определения очередности и характера лечебно-эвакуационных мероприятий наибольшее значение имеет структура входящего потока по степени тяжести ранения (травмы).
Чаще всего компонентами сочетанных повреждений являются (в %): ранения и травмы опорно - двигательного аппарата (76,7), живота (54,8), груди (43,1), головы (29,4). При тяжелых огнестрельных ранениях развивается травматическая болезнь, закономерности течения которой, в основном, такие же, как и три тяжелых механических травмах мирного времени. Среди сочетанных и множественных ранений тяжестью и своеобразием выделяется минно-взрывная травма, доля которой в структуре санитарных потерь достигает 25%. Ее следует рассматривать как политравму военного времени.
Анализ так называемой взрывной травмы в результате терактов и техногенных взрывов мирного времени также свидетельствует о возникновении большого количества пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями. С комбинированной травмой (сочетание ожогов различной степени тяжести с механическими повреждениями) зарегистрировано 27% пострадавших от общего их количества при различных взрывах. Частота черепно - мозговой травмы занимает второе место после комбинированной.
Вывод. Характер боевой травмы в современных вооружённых конфликтах и повреждений в экстремальных ситуациях мирного времени заставляет ужесточить требования к качеству, полноценности и срокам оказания первой медицинской помощи.
Преподаватель майор м/с Г. Голуб
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.