С деятельностью Петра I связан переход к формированию постоянной армии (1699 г.) и организационное оформление военно-медицинской службы. Военные медики (лекари, подлекари и пр.) вводились в штаты воинских частей. К службе в армии широко привлекались иноземные врачи. Не всегда это было экономически выгодно, да и не все из них имели достаточную подготовку.
Поэтому, в 1707 г. в Москве был открыт "госпиталь для лечения больных людей" и при нем учреждено медицинское училище на 50 учеников. Аналогичные училища создавались в дальнейшем и при других госпиталях. Выпускники таких училищ со званиями лекаря или подлекаря направлялись в полки. Согласно "Уставу воинскому" (1716 г.) в каждой дивизии учреждались должности доктора и штаб-лекаря, в полку - лекаря, в роте - цирюльника. Для лечения больных в полку создавался полковой лазарет.
В конце ХVIII века (в 1798 г.) в Петербурге открылась императорская медико-хирургическая академия - первое высшее военно-медицинское учебное заведение России.
Во время боевых действий, которые вела Россия в ХVIII веке медицинское обеспечение войск состояло в следующем: часть медицинских работников полка сопровождала свой полк и оказывалась помощь раненым на поле боя или вблизи его. Другая часть работала в дивизионном лазарете, т.к. полковые лазареты в бою не развертывались, а обеспечивали свои полки только в местах постоянного расквартирования. Вынос раненых с поля боя осуществлялся лишь после окончания сражения. Раненых доставляли в дивизионный лазарет, где они лечились несколько дней, а затем уже их направляли в постоянные или временные госпитали на полковых или обывательских подводах. Легкораненые оставались в полках и перевозились в полковых обозах. В сороковых годах ХVIII века впервые вводился штатный санитарный транспорт (одна повозка на роту и две - для перевозки полковой аптеки). В это же время действующая армия обеспечивалась полевыми госпиталями, которые развертывались в местах перехода армиями границу. Если же армия вела боевые действия вдали от границы, то для оказания помощи и лечения раненых в них создавался полевой подвижный госпиталь - это было новым в медицинском обеспечении войск. В общих чертах существующую организацию можно считать системой лечения на месте, однако, уже намечались зачатки эвакуационной системы.
В войнах XIX столетия совершенствовались формы и методы медицинского обеспечения войск. В 1812 году в составе военного министерства учрежден медицинский департамент для управления медицинской службой, однако оставалась раздробленность руководства. Выносом раненых с поля боя ведала военная полиция, транспорт для эвакуации предоставлял начальник обоза, а деятельность штаб-доктора ограничивалась чисто лечебными вопросами. Такая раздробленность руководства сохранялась много лет и лишь в Красной Армии все функции лечения, эвакуации, снабжения и пр. вошли в компетенцию медицинских руководителей.
Огромная роль в развитии организационных форм медицинского обеспечения войск принадлежала Н.И. Пирогову. Его предложения и идеи на многие последующие годы служили основой для совершенствования работы медицинской службы в условиях войны.
Во 2-й половине XIX века резко возросла численность армий, усовершенствовалось их вооружение; для передвижения войск стали применяться железные дороги. В этот период произошли значительные открытия в области медицинской науки, в частности микробиологии, физиологии, хирургии; широко внедрялась асептика и антисептика.
Ученые установили микробный фактор возникновения болезней и многих раневых осложнений. Эти достижения медицины обусловили и необходимость совершенствования медицинского обеспечения войск, усложнив его из - за более сложного технического оснащения. Совершенствовалась также и система противоэпидемических мероприятий.
Во время русско-турецкой войны они стали осуществляться на научной основе.
Впервые для эвакуации раненых в широких масштабах стала применяться железнодорожная эвакуация. В целом, более совершенной стала организация военно-медицинской службы. По предложению Н.И. Пирогова создавались полевые подвижные госпитали. Были организованы штатные военно-санитарные конные транспорты, каждый из которых мог перевозить 200 раненых и больных.
Утяжеление боевых поражений обусловило также и повышенное внимание к вопросу оказания первой медицинской помощи. Каждый военнослужащий обеспечивался индивидуальным перевязочным пакетом, а санитары-носильщики - сумками, содержащими резиновые жгуты, перевязочные материалы и некоторые медикаменты.
Усложнялись условия деятельности медицинских пунктов. Вследствие увеличения дальности огня из стрелкового оружия передовые перевязочные пункты необходимо было развертывать на большем удалении от рубежей боевых действий. Хирургическая деятельность в них была недостаточно активной. Возникла необходимость совмещать лечение на передовых медицинских пунктах с эвакуацией раненых в госпитали, расположенные в нескольких десятках километров от переднего края.
В начале XX в. появились элементы специализированной медицинской помощи, оказываемой в хирургических, инфекционных, психиатрических госпиталях.
Русско-японская война сопровождалась большими санитарными потерями, как ранеными, так и больными. Война стимулировала разработку организационно-тактических вопросов медицинского обеспечения войск.
К началу 1-й мировой войны увеличилось количество перевязочных отрядов в дивизиях; для сбора раненых имелись роты санитаров-носильщиков. Вводились в штат дезинфекционный и санитарно-гигиенический отряды. По инициативе Н.Н. Бурденко расширялся перечень специализированных медицинских учреждений: в 1915 г. были организованы лазареты для раненых в череп и грудь, а также для раненых в живот.
Как существенный недостаток в медицинском обеспечении следует отметить по-прежнему отсутствие единого органа управления медицинской службой.
Многие передовые врачи того времени искали пути совершенствования медицинского обеспечения. В.А. Оппель предлагал создать систему этапного лечения раненых, т.е. на принципиально новых основах построить систему оказания помощи раненым в сочетании с эвакуацией. Необходимость совершенствования организационных форм медицинского обеспечения и обусловила создание и развитие нового научного направления: организации и тактики медицинской службы или в то время - санитарной тактики. Руководители медицинской службы пытались обобщить опыт организации медицинского обеспечения войск. Еще в период русско-японской войны были опубликованы работы военных врачей Л.П. Потираловского, В.В. Заглухинского, П.И. Тимофеевского по организационно-тактическим вопросам деятельности медицинской службы.
2. Влияние особенностей современной войны на организацию медицинского обеспечения боевых действий .
Сложная структура санитарных потерь войск и преобладание комбинированных поражений обуславливает необходимость осуществления принципа универсальности сил и средств медицинской службы, т.е. их способности к оказанию соответствующей помощи и лечению при самых разнообразных поражениях.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.