Вибрационная болезнь I-II степени от воздействия локальной вибрации. Периферический ангиодистонический синдром (Эпикриз пациента с профессиональным заболеванием)

Жалобы: Головная боль, головокружения вплоть до обморочных состояний. Снижение слуха. «Шум, звон» в ушах. Боли в руках, усиливающиеся при физической нагрузки. Деформация рук. Дрожание пальцев при выполнении точных движений. Высокое артериальное давление. Перебои в работе сердца. Загрудинные боли.

Профессиональный маршрут:

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда:

Превышение ПДУ по вибрации на 1-8дБ на частотах 2-16Гц. По шуму 7-8дБ. Неблагоприятный микроклимат: t⁰=10⁰ (при N 17-20), влажность воздуха 83% (при N 15-75%). Скорость движения воздуха 0,6м/с (при N 0,2-0,4м/с). Уровень пыли и паров химических веществ не превышает ПДК. 70% рабочего времени в вынужденной неудобной позе. Стаж работы 40 лет. Из них 37лет работы с профвредностью.

Заключения об условиях труда:

Заболевание профессиональное.

Профессиональный анамнез: Родилась в 1926г. Работает на заводе им. Чкалова с 1941г. (с 15 лет). В годы Вов работали в 3 смены. 1941-1975 работала клепщиком. Молоток 7кг. Средств индивидуальной защиты в первые годы небыло. Из импровизированных – вату в уши, обматывала молоток ватой. Из профвредностей - Шум, вибрация, сквозняки, подъем тяжестей. В 1975г. впервые признали профзаболевание – вибрационную болезнь. Больная, по рекомендации врача-профпатолога сменила место работы. С 1975г. – распредмастер. Работа заключалась в распределении среди рабочих оборудования и материалов. Профвредность – подъем тяжестей, шум, сквозняки, холод. С 1978г – кладовщик в изолированном от шума помещении. Несмотря на это, больная продолжала клепать все эти годы по собственной инициативе. С 1981г. – пенсионер. Ежегодно госпитализируется в отделение профпатологии МУЗ ГКБ№2.Состояние здоровья с общей отрицательной динамикой.

Выделение основных клинических симптомов:

·  Снижение слуха. Объективно, выраженная двусторонняя тугоухость. Способна различать только громкую речь на расстоянии не более 1 метра. Необходима консультация оториноларинголога, с целью исключить лор-патологию.  Для оценки уровня поражения – провести акустиметрию. В динамики профосмотров, звуковоспринимающий аппарат без особенностей. На основании этого: нейросенсорная двусторонняя потеря слуха. Для оценки степени тяжести – провести акустиметрию. В динамики профосмотров имеется прогрессирующий харакиер.

·  Периферический ангиодистонический синдром. Характерный для вибрационной болезни. На основании объективного осмотра: крупноразмашистый тремор рук, выраженная бледность кожных покровов верхних конечностей.

·  Деформация межфаланговых и лучезапястных суставов верхних конечностей. На рентгенограммах верхних конечностей в двух проекциях консолидированных переломов нет. Суставная щель неправильной, нехарактерной форма, расширена. Костно–травматической патологии нет. Имеется искривление костных структур с непрерывным контуром.

Сопутствующая патология:

·  Стенокардия напряжения фк I

·  Гипертоническая болезнь II ст. Риск II

·  Имунодифецитное состояние: частые ОРВИ в анамнезе.

DS – Вибрационная болезнь I-II степени от воздействия локальной вибрации. Периферический ангиодистонический синдром. Прогрессирующая двусторонняя сенсоневральная тугоухость. Заболевание профессиональное. Стенокардия напряжения фкI. Гипертоническая болезнь II ст. Риск II. Имунодифецитное состояние.

Лечение:

1.  Tab. Pyracetami 0.04 N 120 S.: По 1 таблетки 3 раза в сутки после еды.

2.  Sol. Actovegini 400.0 N 12 S.: По 400мл в/в капельно 1раз в день.

3.  Tab. Glycini 0.1 N 60 S.: По 1 таблетки 4раза в день сублингвально

4.  Tab. Seduxeni 0.005 N 30 S.: По 1 таблетки перед сном.

5.  Capss. Nitrolent 0.0025 N 60 S.: По 1 таблетки 2 раза в сутки.

6.  Enalaprili 0.02 N 60 S.: По 1 таблетки 1раз в сутки

Рекомендации: Покой, ограничение физической и эмоциональной нагрузки. Ежегодные госпитализации в отделение профпатологии. Диспансерное наблюдение у невропатолога по месту жительства с контролем неврологического статуса. Диспансерное наблюдение у кардиолога по месту жительства с контролем ЭКГ.

НОВОСИБИРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ.

КАФЕДРА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ.

Зав. Кафедрой: проф. Шпагина Л. А.

ЭПИКРИЗ

DS – Вибрационная болезнь I-II степени от воздействия локальной вибрации. Периферический ангиодистонический синдром. Прогрессирующая двусторонняя сенсоневральная тугоухость. Заболевание профессиональное. Стенокардия напряжения фкI. Гипертоническая болезнь II ст. Риск II. Имунодифецитное состояние.

Выполнил:Студент пед. Ф-та Vкурса  .

15гр. Токарев О. А.              .

Проверил:Доцент, К.М.Н.Бобров С. В .

Новосибирск.

2005г.