Ибупрофен в комплексе лечения инфекционных заболеваний у детей

Ибупрофен в комплексе лечения инфекционных заболеваний у детей

Л.Н. Мазанкова, А.М. Запруднов РГМУ, Москва

Состояние инфекционной заболеваемости является одним из важнейших медицинских показателей, характеризующих общественное здоровье детей при изменяющихся социально-экономических условиях жизни. Иллюзия о ликвидации инфекций и эпидемий, возникшая в начале ХХ столетия, в последние десятилетия полностью развеяна и признана заблуждением [1]. Инфекционные болезни по-прежнему занимают важное место в патологии детского возраста, не только не уступая свои позиции, но и переходя в наступление. На фоне дестабилизации социально-экономических условий возрастает опасность роста и распространения вирусных и бактериальных инфекций среди детского населения, таких как острые респираторные заболевания, грипп, кишечные инфекции, вирусные гепатиты, эпидемические капельные инфекции – корь, краснуха, скарлатина и др. У детей раннего возраста с ослабленным иммунитетом особую значимость приобретают внутриутробные и оппортунистические инфекции, цитомегаловирусная, микоплазменная и хламидийная инфекции, токсоплазмоз, характеризующиеся длительностью течения и риском хронизации поражения органов и систем [2].  К отличительным особенностям проявления инфекционных заболеваний относятся симптомы интоксикации (вялость, слабость, головная боль, отказ от еды), повышение температуры тела свыше 37°С, т.е. лихорадка, на фоне которых проявляются специфические симптомы той или иной инфекции (боли в животе, диарея, катаральные явления в носоглотке, кашель, экзантема и др.). Однако наиболее часто первым симптомом инфекционного заболевания является лихорадка, которую можно рассматривать как специфическую защитно-приспособительную реакцию организма на внедрение возбудителя, направленную на борьбу с ним.  Несмотря на многочисленные исследования, механизмы развития инфекционной лихорадки до конца не изучены. Установлено, что повышение температуры тела обусловлено раздражением центра терморегуляции пирогенами: веществами экзогенной природы (продукты распада микробов, токсины) или образующимися в организме эндогенными пирогенами (иммунные комплексы, простагландины, интерлейкины) [3].  Различают три стадии лихорадочной реакции при инфекциях.  Первая стадия лихорадки характеризуется повышением теплопродукции при уменьшении теплоотдачи, что обусловлено рефлекторным спазмом сосудов и сопровождается бледностью кожи и ознобом. Во второй стадии повышены как процесс теплопродукции, так и теплоотдачи, бледность сменяется гиперемией, появляется ощущение жара. При третьей стадии усиливаются процессы теплоотдачи, что приводит к снижению температуры тела.  При различных болезнях лихорадочные реакции могут протекать по-разному. Это находит отражение в температурных кривых, по видам которых можно диагностировать или заподозрить ту или иную инфекцию.

Таблица 1. Разовые и суточные дозы нурофена для детей (ибупрофена) в зависимости от возраста при инфекционных заболеваниях

Таблица 2. Критерии эффективности применения ибупрофена у детей

Таблица 3. Нежелательные сочетания ибупрофена с другими лекарственными средствами