Указания для хорошей практики в лечении респираторного дистресс-синдрома новорожденных.
Отчёт второй рабочей группы Британской Ассоциации Перинатальной Медицины. Руководство выпущено в ноябре 1998 года, не действует после 2002 года.
Электронная версия доступна с сайта BAPM.
Основная страница BAPM –
Объединённая рабочая группа Исследовательского отдела Королевского Колледжа Терапевтов и Британской Ассоциации Перинатальной Медицины разработала первое руководство BAPM по лечению РДС, выпущенное в ноябре 1990 года. Это руководство было опубликовано в журнале “Archives of Disease in Childhood” и было широко распространено. Комментарии показали, что руководство было найдено полезным, и клиницисты использовали его для разработки своих собственных протоколов. Руководства никогда не могут заменить клиническое решение, и местные нужды диктуют различия в приоритетах и подходах. Видя такой энтузиазм в ответ на первое руководство и публикацию новых клинических исследований во многих областях, относящихся к РДС новорожденных, была созвана вторая Рабочая Встреча, которая состоялась 19 февраля 1998 года. Члены указаны в конце этой публикации. Эта группа подготовила проработанные первоначальные источники, встретилась для установки приоритетов и затем передавала друг другу макет этого документа, пока не был достигнут консенсус. В сентябре 1998 года были собраны консультации и предложения от всех членов BAPM. С благодарностью были приняты предложения от некоторых лиц, имена которых помещены в приложении. Эта окончательная версия представляет собой труд многих людей.
Определение респираторного дистресс-синдрома
Респираторный дистресс-синдром новорожденных - это состояние увеличения респираторного дистресса, начинающееся при или вскоре после родов, нарастающее по тяжести до постепенного начала выздоровления у выживших, обычно между 2 и 4 днями жизни. Он является следствием, по крайней мере частично, недостаточности лёгочного сурфактанта и главным образом ограничивается недоношенными детьми. РДС проявляется респираторным дистрессом (цианоз, тахипноэ, шумное дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки) и дыхательной недостаточностью по данным анализа КЩС крови. На второй день часто встречается отёчность вследствие задержки жидкости и капиллярной утечки. Диагноз может быть подтверждён рентгенографией грудной клетки, показывающей диффузное затемнение лёгочных полей и воздушную бронхограмму, хотя рентгенологические изменения непатогномоничны для РДС.
Везде, где возможно, формат этого руководства следует рекомендациям исполнительных органов NHS и RCPCH (2). Заявление о хорошей практике поддерживается ссылками на рандомизированные контролируемые клинические исследования с хорошим дизайном, там, где они есть. Эти рекомендации составляют рекомендации “уровня А” и могут быть узнаны по жирному шрифту. Другие рекомендации, которые базируются на клинических, но не на рандомизированных контролируемых исследованиях, предлагаются здесь как рекомендации уровня В. в некоторых случаях рабочая группа согласна, что ход действий был подходящим, даже если нет опубликованных доказательств для его поддержки. В конце этих положений стоит (С), чтобы показать обоюдное согласие и доказательство уровня С. Там, где нет надёжных доказательств, наилучшая клиническая практика – это набор пациентов в рандомизированное контролируемое исследование, и там, где известно, что это началось (через Группу Клинических исследований BAPM), об этом упоминалось. Всё ещё остаётся много областей, где нет доказательств, и не планируются исследования, и необходима дальнейшая работа. Это руководство предназначено в помощь докторам и сестрам
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.