Однако доза проникающей радиации должна быть весьма значительной 2-2,5 М рад (миллионов рентген), чтобы оказать микробоцидный эффект. Это создает угрозу здоровью обслуживающего персонала. Для защиты персонала создается сложное, громоздкое, дорогостоящее оборудование. Используется стерилизация гамма-излучением на мощных специализированных предприятиях. Ультрафиолетовые лучи имеют небольшую глубину проникновения в материалы. Поэтому их применение ограничено. Кроме того, УФЛ способны вызывать ожоги кожи, роговой оболочки у обслуживающего персонала и больных. УФЛ применяют для стерилизации воздуха в микробиологических лабораториях, операционных, боксах.
Стерилизация ультразвуком проводится в аппаратах с ультразвуковыми генераторами. Дополнительно сочетается с химическими методами стерилизации. Мелкий стоматологический инструментарий (экскаваторы, гладилки, штупферы и др.) стерилизуют в ультразвуковом аппарате «Серьга».
III. Механическая стерилизация с помощью мелкопористых фильтров.
Стерилизуют жидкости (сыворотки, бактериофаги, антибиотики, продукты жизнедеятельности бактерий, в том числе бактериальные токсины), не выдерживающие нагревания. Используются фильтры разных типов, приготовленные из каолина (сорт глины), асбеста, инфузорной земли, мембранные фильтры - из нитроклетчатки. Фильтры имеют поры различного диаметра, пропускающие жидкость и задерживающие микроорганизмы, их споры.
IV. Химические методы стерилизации.
Применяются для стерилизации крупногабаритных объектов, предметов из термолабильных и разнородных материалов (полимеров, резины, стекла, металлов). Недостатки химического метода: необходимость освобождения от остатков химических веществ, при этом возможна повторная контаминация простерилизованного предмета; продолжительное время стерилизации, высокая стоимость, побочное действие химических веществ на персонал и больного. Освобождение от остатков химических веществ проводится путем отмывания стерильной водой или . дегазации (выдержки в вентилируемом помещении). Тем не менее для ряда сложных диагностических и лечебных аппаратов это единственный надежный способ стерилизации на современном этапе.
Химическая стерилизация проводится 2 способами: газовым и растворами хим. веществ.
Газовый способ.
Изделия помещают в герметичные контейнеры, которые заполняют газообразным стерилизующим веществом. При создании в аппарате повышенного или пониженного давления микробоцидный эффект усиливается.
В настоящее время используют:
1. Пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте. При температуре 80°С (изделия из стекла и металла стерилизуют 2 часа, изделия из полимеров (пластмасс, резины) - 3 часа. Дегазация проводится в течение 2 суток только для изделий из полимеров.
2. Окись этилена. Стерилизуют изделия из полимеров, стекла и металла при 18°С 16 часов.
3. Газовая смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом в соотношении 1:2,5).
Стерилизуют оптику и кардиостимуляторы при 35°С - 4 часа, изделия из полимеров, стекла, металла при 55°С - 4 часа, пластмассовые магазины для сшивающих аппаратов при 55°С - 6 часов. Время дегазации зависит от материала изделия, времени использования возраста больного:
1 сутки - изделия из стекла и металла;
5-13 суток - изделия из полимеров при непродолжительном контакте (менее
30 мин.) со слизистыми, тканями, кровью;
14 суток - изделия из полимеров при длительном контакте (более 30 мин.);
24 сутки - при длительном контакте у детей.
Для сохранения стерильности изделия должны быть упакованы в 2 слоя полиэтиленовой пленки - срок хранения - 5 лет; в пергамент или специальную бумагу - срок хранения - 20 суток.
Растворы химических веществ.
Стерилизуют изделия из полимеров (пластмассы, резина), стекла, металлов. Их полностью погружают в раствор. После выдержки промывают стерильной водой. Хранят в стерильной коробке, выложенной стерильной простыней, 3 суток.
Используют:
перекись водорода 6% раствор при 18°С - 6 часов;
глутаровый альдегид 2,5% раствор при 18°С - 6 часов;
дезексон - 1 1% раствор при 18°С - 45 мин.
Важным этапом стерилизации является контроль за качеством. Применяются бактериальные и химические тесты контроля.
Бактериальные тесты - наиболее качественный показатель эффективности стерилизации. Но результаты бактериального теста известны лишь через несколько дней, что увеличивает время получения стерильного материала.
Бактериальный тест: в инсулиновый флакон помещают 1 млн. устойчивых к температуре спор Вас. steatotermophilas, Вас. licheniformis. После стерилизации во флаконы наливают 1 мл питательной среды, инкубируют при 37°С и 55°С. Предварительный результат через 2 суток, окончательный через 7 суток. Прорастание питательной среды хотя бы в одном флаконе свидетельствует о плохой стерилизации.
Химические тесты
Применяются различные порошковидные препараты, изменяющие свое агрегатное состояние и цвет при достижении определенной 1°.
При стерилизации в сухожаровом шкафу используют тиомочевину. Это порошок в ампуле, который при 1° 180°С становится коричневым.
При стерилизации в автоклаве используются при:
110°С - амидопирин;
120°С - бензойная кислота, сера;
130°С-манноза;
13 8°С - мочевина, которые плавятся при достижении указанной 1°.
Термоиндикаторные краски
На полоске бумаги финской фирмы «Винак» нанесены термоиндикаторные краски. После стерилизации при определенной температуре на желтоватой бумаге появляются черные полосы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.