Гипотетическая схема развития рожистого воспаления. Антибактериальные препараты, используемые в терапии различных вариантов рожи, страница 3

Форма рожи

Легкая степень тяжести

( перорально )

Средняя степень тяжести (в/м, в/в )

Тяжелая степень тяжести

( в/м, в/в )

Первичная, повторная,

редко рецидивирую-щая

Препараты 1 ряда:

1.Пенициллин 1 млн х 4 раза/ сут (в/м)

2.Полусинтетические пенициллины

Ампициллин 0,5 г х 4 раза/сут

Уназин (сульбактам + ампициллин)

375 мг х 2 раза/сут

3. Цефалоспорины 1, 2 поколения

Цефалексин 0,5 г х 4 раза/ сут

Цефуроксим (зиннат)

250 мг х 2 раза/сут

4. Бисептол 480 мг х 2 раза/сут

Препараты 2 ряда:

1.Фторхинолоны

Ципрофлоксацин 0,5 г х 2 раза/сут

2.Полусинтетические пенициллины

Флемоксин (амоксициллин)

500 мг х 2 – 3 раза/сут

3.Аминогликозиды

Гентамицин 80 мг х 2 раза/сут

Амикацин 10-15 мг/кг/сут (2 раза/сут)

Препараты 1 ряда:

1.Пенициллин 2 млн х 4 раза/сут

2.Полусинтетические пенициллины

Ампициллин 1 г х 4 раза/сут

Уназин (сульбактам + ампициллин)

1,5 г х 3-4 раза/сут

Мезлоциллин 80-150 мг/кг/сут (3 раза/сут)                           

3.Цефалоспорины 1, 2 поколения

Цефазолин (кефзол)

1 г х 2 раза/сут

Цефуроксим (зиннат) 750 мг х 3 раза/сут

Препараты 2 ряда:

1.Фторхинолоны в/в капельно:

Ципрофлоксацин - 0,2 г х 2 раза/сут

Абактал (пефлоксацин)

0,4 г х 2  раза/сут на 5 % р-ре глюкозы

2.Аминогликозиды в/м:

Гентамицин - 80 мг х 3 раза/сут

Амикацин – 500 мг х 2 раза/сут

3.Цефалоспорины 3 поколения

Цефотаксим (клафоран)

1- 2 г х 2 раза/сут

Цефтриаксон (роцефин, лонгацеф)

1-2 г х 1 раз/сут

Цефоперазон (медоцеф)

2 г х 2 раза/сут

4.Полусинтетические пенициллины (в/в)

     Амоксиклав 1,2 г х 3 раза/сут

         (амоксициллин + клавулановая кислота)

Тиментин 3,1 г х 4 раза/сут

(тикарциллин + клавулановая кислота)

4.Ванкомицин 1 г х 2 раза/сут в/в капельно

Препараты 1 ряда:

1.Пенициллин 2-3 млн х 4 раза/сут

2.Цефалоспорины 1 поколения

Цефазолин (кефзол) 1 г х 3 - 4 раза/сут        

Цефуроксим (зиннат) 1,5 г х 3 раза/сут    

3.Карбапенемы:

Меропенем 500 мг х 3 раза/сут

Имипенем 500 мг х  раза/сут в/м

4.Моксифлоксацин или тровафлоксацин

Препараты 2 ряда:

1.Фторхинолоны

Офлоксацин (таривид)

200-400 мг х 2 раза/сут                   

2.Цефалоспорины 3 поколения

Цефотаксим (клафоран)

2-3 г 3 – 4 раза/сут

Цефтриаксон (роцефин, лонгацеф)

3- 4 г х 1 раза/сут

Цефоперазон (медоцеф)

2-3 г х 3-4 раза/сут   

3.Аминогликозиды в/м:

Гентамицин - 80 мг х 3 раза/сут

Амикацин – 500 мг х 2 раза/сут

Показано использование комбинаций 2-х или 3-х антибактериальных препаратов, оказывающих синергидное действие, н-р:

пенициллин+аминогликозиды пенициллин+фторхинолоны цефалоспорины+аминоглигозиды цефалоспорины+фторхинолоны

Форма рожи

Легкая степень тяжести

( перорально )

Средняя степень тяжести (в/м, в/в )

Тяжелая степень тяжести

( в/м, в/в )

Редко рецидивирую-щая,

часто рецидивирую-щая

1.Тетрациклины:

Доксициклин

1-е сутки - 0,2 г х 1 раз, затем - 0,1 г х 1 раз/сут

2.Макролиды:

Макропен (мидекамицин)

400 мг х 3 раза/сут

Рулид (рокситромицин)

150 мг х  2 раза/сут

1.Рифампицин 0,3 г х 1 раз/сут в/в капельно на 5% р-ре глюкозы

2.Тетрациклины

Доксициклин 

1-е (2-е) сутки - 0,2 г х 1 раз, затем - 0,1 г х 1 раз/сут в/в капельно на 0,9% р-ре NaCl

3.Линкомицин - в/м

0,6 г х 1-2 раза/сут

4.Макролиды

Макропен 400 мг х 3 раза/сут

Рулид 150 мг х  2 раза/сут

Сумамед (азитромицин)

500 мг х 1 раз/сут (не более 5 сут)

Ровамицин 1,5-3 млн МЕ х 2 раза/сут

5.Ванкомицин

Рекомендовано использовать сочетания антибактериальных препаратов, оказывающих синергидное действие:

рифампицин+макролиды (доксициклин, ванкомицин, аминогликозиды)

тетрациклины+макролиды

1.Рифампицин 0,45 г х 1 раз/сут в/в капельно на 5% р-ре глюкозы

2.Доксициклин

3.Макролиды

4. Линкомицин 600 мг х 3 раза/сут

Используются сочетания антибактериальных препаратов, оказывающих синергидное действие:

рифампицин+макролиды рифампицин+доксициклин рифампицин+аминогликозиды рифампицин+ванкомицин тетрациклины+макролиды