Настоящий рецидив рожи у больного был 9-й, рожа левой голени впервые возникла в 1985 году, рецидивы отмечались 1 раз в 2 года, лечился амбулаторно полусинтетическими пенициллинами. В результате рецидивов рожи у больного сформировался лимфостаз левой голени 1 степени. С марта 1998 года течение рожи приобрело часто рецидивирующий характер - у больного отмечалось развитие 2-х рецидивов с интервалом в 2 недели (7-го и 8-го). По поводу этих рецидивов больной был дважды госпитализирован в стационар, где получал иньекции пенициллина, димедрола в течение 10 дней. Выписывался с исходом "выздоровление", причем после окончания курса пенициллина после 8-го рецидива ему с целью профилактики рецидивов однократно был введен ретарпен в дозе 2,4 млн. Но через 3-4 дня после выписки отмечалось развитие настоящего (9-го) рецидива, который был уже 3-м в 1998 году.
Из анамнеза выявлено, что у больного в 20 лет назад был перелом б/б кости левой голени.
Из сопутствующий заболеваний у него отмечалось наличие микоза стоп и вторичного лимфостаза 1 степени (интермиттирующий отек), ожирения 1 степени.
Начало последнего (9-го) рецидива было острым - подъем температуры до 39 с одновременным покраснением и возникновением болей в левой голени. Поступил в стационар на 2-й день болезни с яркими проявлениями местной воспалительной реакции и умеренно выраженным интоксикационным синдромом. У больного в средней и нижней трети левой голени и стопы наблюдались яркая гиперемия с четкими границами и умеренный отек, местная гипертермия, незначительная болезненность при пальпации, небольшая инфильтрация кожи голени, явления регионарного лимфаденита (увеличение и болезненность паховых лимфоузлов слева). В общем анализе крови отмечался незначительный лейкоцитоз 8,6 * 10 /л, палочкоядерный сдвиг 6 %, ускорение СОЭ, явления иммунодефицита - умеренное снижение уровня общих Т-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-супрессоров.
Был назначен доксициклин в/в капельно в дозе 0,2 г 1 раз в 1-е сутки, затем – по 0,1 г 1 раз в сутки, аевит, аскорутин, димедрол в/м, и, учитывая часто рецидивирующий характер заболевания, с 4 дня болезни проводилась иммунокоррекция - непрямая лимфотропная терапия ксеноперфузатом селезенки (по 10 мл ежедневно в течение 5 дней). Уже через сутки после введения перфузата (на 5 день болезни), у больного полностью исчезла гиперемия кожи голени и стопы, явления регионарного лимфаденита, отмечалось уменьшение отека голени. К лечению была добавлена физиотерапия (магнитотерапия). На 7-й день болезни была отменена антибактериальная терапия, на 10-й день болезни больной был выписан из стационара с незначительной пастозностью кожи нижней трети голени и стопы (явления лимфостаза). При повторном обследовании на 10-й день болезни у больного отмечалась полная нормализация уровня лейкоцитов, СОЭ, иммунологических показателей. Рецидивов заболевания в последующие 4 года наблюдения не отмечалось.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.