Клиническая задача № 4 о заболевании 23-летней больной с жалобами на повышение температуры, головную боль (за 2,5 недели до болезни сняла с себя около 7 клещей)

Клиническая задача № 4.

Больная А,, 23 лет, б августе поступила в отделение нейроинфекций МИКБ №1 с жалобами на повышение температуры, головную боль. Заболевание началось с повышения температуры до 38,5°С, слабости и умеренной головной боли. Из эпид. анамнеза известно, что больная является коренной жительницей Новосибирской области, пьет не кипяченое сырое молоко, ежегодно снимает с себя клещей. За 2,5 недели до болезни собирала грибы в тайге. Сняла с себя около 7 клещей: Никогда не вакцинировалась, ^-глобулин после укуса не вводила.

При поступлении: Сознание ясное, положение активное. Предъявляет жалобы на слабость, субфебрильную температуру. Кожные покровы нормальной окраски, сыпн нет, Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца нормальной звучности, ритмичны. АД 120/80мм.рт,ст., пульс 82 уд/мин. Печень и селезёнка не увеличены. Ригидности затылочных мышц нет, симптом Кернига отрицательный.

OAK: Эр- 4,2 *10¹²/л, Уровень гемоглобина - 128г/л, лейкоциты-9,7*10⁹/л, п-2,с-38,лф-52,м-8, Тромбоциты- 226*10⁹/л, СОЭ И мм/ч

При диагностической люмбалыгой пункции получен ликвор следующего состава: цитоз -1 мкл, нейтрофилов -0, лимфоцитов 3 кл, реакция Панди -, белок 0,31 г/л

ЗАДАНИЕ.

1.Укажите и обоснуйте предварительный диагноз.

2.Укажите исследования, необходимые для подтверждения диагноза.

3.Проведите дифференциальный диагноз.