Задача №2
Больной В., 28 лет. Заболел постепенно: ломота в теле, головная боль, нарастающая бессонница и потеря аппетита в течение 5 дней. Температура тела вначале была субфебрильная, в последующие 4 дня повышалась постепенно до 38 С.
Поступил в отделение на 6-й день болезни. Температура тела утром 38, 4°С, вечером 40, 0°С. Вялость, бледность, адинамия, головная боль, боль в животе. ЧСС 80 уд. в мин., дикротия пульса. АД 100/70 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. В лёгких - жёсткое дыхание, сухие единичные хрипы. Язык обложен светло-коричневым налётом, утолщён. Болезненность в илеоцекальной области при пальпации, при перкуссии - притупление перкуторного звука. Печень выступает на 2 см из-под края рёберной дуги. Пальпируется селезёнка.
На 10-ый день болезни появилась необильная розеолёзная сыпь на животе и боковых поверхностях грудной клетки.
1. Предварительный диагноз
2. План обследования
3. План лечения (режим, диета, лекарственная терапия)
Больная М., 42 лет, санитарка инфекционной больницы. Заболела остро:
высокая температура, головная боль и боль во всём теле. Госпитализирована на 10-й день болезни с диагнозом «грипп».
При поступлении состояние тяжелое. Температура тела 40°С, резкая головная боль, бессонница, бред, галлюцинации. Кожные покровы бледные. На неизмененном фоне кожи единичные розеолёзные элементы сыпи диаметром 5 мм, исчезают при растягивании кожи. Язык сухой, покрыт коричневым налётом, утолщен. Живот вздут, болезненный в илеоцекальной области. Печень и селезёнка увеличены. В лёгких - жёсткое дыхание, сухие хрипы Брадикардия, гипотония.
На следующий день внезапно усилилась бледность кожных покровов, появились акроцианоз, холодный липкий пот, одышка. Температура тела снизилась до 36, 6°С, ЧСС 90 уд. в мин. Тоны сердца глухие, систолический шум. АД 70/30 мм. рт. ст.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.