Данные о заболеваемости человека весьма противоречивы, но чаще токсоплазменная инфекция имеет латентное течение. Нередки случаи несвоевременной диагностики, но много и таких, когда диагноз токсоплазмоза устанавливается там, где его нет. По данным А.П.Казанцева, клинически проявления имеют место у 1% инфицированных мужчин и 3-5% женщин. А по мнению Е.А. Шевкуновой, у 44% инфицированных.
В настоящее время известно о возможности инфицирования токсоплазмой 145 видов птиц и 300 видов млекопитающих. Открытие особой роли домашних кошек в распространении токсоплазмоза не изменило положения о природной очаговости этой инфекции. Окончательным хозяином могут быть и дикие представители кошачьих. Природные и антропургические очаги тесно связаны, но значение диких животных в инфицировании человека невелико (употребление их мяса в пищу, загрязнение ооцистами окружающей среды).
Часто инфицированы собаки (9-70%), но это не имеет значения в инфицировании человека. Они являются промежуточным хозяином токсоплазмы, т.е. не выделяют ее из организма. Редко выделяющиеся во внешнюю среду эндозоиты быстро погибают. Цисты находятся глубоко втканях. Ооцисты не образуются, так как нетполового пути развития.
Домашние кошки занимают особое место в эпидемиологии токсоплазмоза, являются окончательным (облигатным) хозяином паразита и практически единственным источником инфекции. Инфицированность кошек достигает 20-60 и более %. После первичного заражения кошек токсоплазмой ооцисты появляются в кале уже через 3-5 дней и продолжают выделяться активно в течение двух недель (доказано экспериментально). После повторного заражения ооцисты уже не выделяются или обнаруживаются в течение короткого времени. Содержание ооцист в фекалиях кошек - до 10 000-1 000 000. Т.е. наибольшее эпидемиологическое значение имеет факт первичного заражения кошек и как следствие этого интенсивное обсеменение ооцистами внешней среды. Обычно это происходит у котят, начавших охотиться самостоятельно и есть сырое мясо.
Созревание ооцист происходит в течение 3-7 дней пребывания во влажной теплой среде, после чего они сохраняются в почве , воде, песке до 1года и более. Заражение человека ооцистами может происходить при несоблюдении правил гигиены (немытые овощи, руки). Но чаще заражение человека происходит по-другому.
Сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы, козы), являющиеся промежуточными хозяевами токсоплазмы, играют ведущую роль в инфицировании человека. Заражение их происходит при поедании фуража, загрязненного ооцистами (по разным данным, заражено до 20-80% скота) . Контакт человека с такими животными не опасен. Передача токсоплазм человеку происходит почти исключительно алиментарным путем при употреблении недостаточно обработанного мяса, содержащего эндозоиты или цистозоиты (если заражение при жизни) илиооцисты (если загрязнено забое и разделке туш).
Так что нередко бытующее мнение, что человек заражается от больных животных, не может считаться приемлимым.
Особое значение имеет возможность внутриутробной передачи токсоплазмы от матери плоду в связи с риском развития врожденного токсоплазмоза. Другие пути передачи паразита от человека к человеку не доказаны. Хотя возможно кратковременное выделение эндозоитов из организма, неустойчивых во внешней среде.
Врожденный токсоплазмоз
При наличии ВИЧ -инфекции у беременных женщин латентная до беременности токсоплазменная инфекция может реактивироваться и може передаваться плоду.
В настоящее время принято различать 4 формы ВТ:
1)неонатальный клинически манифестный;
2)манифестный различной степени тяжести в первые месяцы жизни новорожденных;
3)резидуальные явления у детей и подростков раннее не диагностированного ВТ;
4)бессимптомный ВТ.
Редко встречающийся неонатальный ВТ обычно протекает тяжело с признаками поражения ЦНС. Эта форма слабо поддается лечению, нередко пожизненно сохраняются различные резидуальные явления. Основой для диагноза служат судороги, выбухающий родничок, нистагм, необычно выраженная округлость черепа, тромбоцитопения, кальцификаты в мозге. Наличие этих признаков не всегда свидетельствует о поражении головного мозга с функциональными дефектами. Нероедко это показатели острого энцефалита, когда еще нет обширных некрозов или сужения вседствие отека Сильвиева водопровода. В таких случаях энцефалит поддается лечению. Это единственная форма этой патологии, излечиваемая без резидуальных явлений. Долгое время классической триадой ВТ считалась гидроцефалия, кальцификаты в головном мозге и хориоретинит. В настоящее время установлено, что аналогичное сочетание признаков характерно и для ЦМВИ.
Токсоплазмоз как СПИД - ассоциированная инфекция
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.