Алгоритмы диагностики самопроизвольных абортов и шеечно-перешеечной беременности. Лечебная тактика на догоспитальном и госпитальном этапах при самопроизвольных абортах и шеечно-перешеечной беременности. Алгоритмы диагностики миомы матки, эндометриоза тела матки, дисфункциональных маточных кровотечений, опухоли яичников, страница 2

Миома матки

Эндометриоз тела матки

ДМК

Опухоли яичников

Лечебная тактика на догоспитальном этапе

1. но-шпа -2мл в/м

2. дицинон – 2мл в/м

3. наблюдение гинеколога (госпитализация).

1. свечи с индаметацином 1св. per rectum.

2. но-шпа -2мл в/м

3. наблюдение гинеколога (госпитализация).

1. холод на низ живота

2. Дицинон 12,5% - 2мл в/м

3. ε- аминокапроновая кислота 5%-200 мл

4. кальция хлорид 10%-10мл в/в

5. экстренная госпитализация*

1. наблюдение гинеколога, онколога (госпитализация)

Лечебная тактика на госпитальном этапе

1. консервативная терапия.

2. выскабливание полости матки и цервикального канала (материал – на гистологическое исследование).

3. оперативное лечение

1. оперативное лечение 2. консервативная терапия.

3. Комбинированное лечение.

1. выскабливание полости матки и цервикального канала (материал – на гистологическое исследование).

2.гемостатическая терапия (симптоматический, гормональный)

3. оперативное лечение

1. оперативное лечение

2. лучевая терапия

3. химиотерапия

4.гормонотерапия

5. комбинированные и комплексные методы.

Кольпит  (вагинит)

Эндометрит

Сальпингоофорит

Параметрит

Жалобы

обильные выделения, которые могут быть жидкими, водянистыми, гнойными, иногда пенистыми; зуд, жжение, дизурические расстройства.

боли внизу живота, появление пост- и предменструальных кровянистых выделений, гипертермия.

(в анамнезе указывается на состояние после родов, аборта или введения ВМС)

сильные боли внизу живота, гипертермия, дизурия

повышение температуры тела, озноб, боли внизу живота, иногда в нижних конечностях.

Состояние влагалища, шейки матки

слизистая влагалища отечна, утолщена, гиперемирована, обильные выделения

атрофичная или обычная шейка матки; серозные или серозно-гноевидные выделения

возможны гнойно-слизистые выделения

возможны гнойно-слизистые выделения

Состояние тела матки, придатков

не изменены

увеличение тела матки, размягчение, чувствительность при пальпации

Придатки увеличены, пастозны, подвижность их ограниченна, болезнены. Движение за шейку матки болезненно. Положителен симптом Промтова

тело матки сме-щено, определяется тугой болезненный инфильтрат, при нагноении размягчающийся 

Показатели крови

как правило, не характерны воспалительные изменения

лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, СРБ положителен (резко положителен)

лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, СРБ положителен (резко положителен)

лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, СРБ положителен (резко положителен)

УЗИ

не информативно

увеличение матки, содержимое полости неоднородной структуры

При тубоовариальных образованиях – признаки аднекс-тумора

смещение матки, инфильтраты (боковой, передний или задний)

Другие дополнительные методы исследования

бактериоскопические исследования выделений из влагалища, уретры, цервикального канала, полости матки, прямой кишки, бакпосевы, рН-метрия, аминотест. Диагностика ИППП (ИФЛ, ИФА, серологические и др.)

бактериоскопические исследование, бакпосев, 

бактериоскопические исследования выделений из влагалища, уретры, цервикального канала, полости матки, прямой кишки, бакпосевы, рН-метрия, аминотест., компьютерная томография, ЯМР, лапароскопия

компьютерная томография, ЯМР, лапароскопия, ректоскопия, цистоскопия

Кольпит  (вагинит)

Эндометрит

Сальпингоофорит

Параметрит

Лечебная тактика на догоспитальном этапе

1. наблюдение гинеколога (санация влагалища).

1.холод на низ живота

2. анальгин 50%-2 мл в/м

3. но-шпа -2мл в/м

4. димедрол 1%-2 мл в/м

5. экстренная госпитализация.

1. холод на низ живота

2. анальгин 50%-2 мл в/м

3. но-шпа -2мл в/м

4. димедрол 1%-2 мл в/м

5. экстренная госпитализация.

1. холод на низ живота

2. анальгин 50%-2 мл в/м

3. но-шпа -2мл в/м

4. димедрол 1%-2 мл в/м

5. экстренная госпитализация.

Лечебная тактика на госпитальном этапе

__________________________

1. комплексная противовоспалительная терапия 2. оперативное лечениие.

1. комплексная противовоспалительная терапия

2. оперативное лечениие

1. комплексная противовоспалительная терапия 2. оперативное лечениие.