Возбудители респираторных инфекций

Возбудитель

Стрептококки – возбудители  крупозной пневмонии. S. pneumoniae, S. pyogenes.

Klebsiella pneumoniae,

Klebsiella ozaenae, Klebsiella rhinoscleromatis

Acinetobacter baumanii.

Сем. риккетсий. Coxiella burnetii

Морфология и физиология

S pyogenes - см «Частная микробиология». Часть 1. S.     pneumoniae     (пневмококк).     Гр(+)     стрептококки.     Имеют ланцетовидную   форму.    Могут   изменять   форму   (полиморфизм). Располагаются   попарно   (диплококки),   каждая   пара   окружена макрокапсулой.   Под  капсулой  располагается  М-белок,  похожий по своим свойствам на М-белок S. pyogenes, обеспечивает адгезию. Антигены: 1) Клеточной стенки   2) Капсульные (К-антигены) - более 80 вариантов    3) М-белок

Гр(-) палочки.  Располагаются парами или цепочками. Имеют капсулу. Антигены:       О-антиген,       К-антйген.   Большое   количество антигенных вариантов.

Гр(+) палочки или кокки, располагающиеся попарно (диплококки)

Мелкие   полиморфные   клетки Облигатные      внутриклеточные паразиты                        (дефект энергетического   метаболизма) КС   устроена    по   типу   Гр(-) Неподвижны.        нет        цикла развития                           Имеют корпускулярный и растворимый антигены

Отношение к Ог

Аэроб.

Аэробы.

Аэробы

Ферментативная активность

Расщепляет ряд углевлодов, ферментативная активность выражена умеренно. Про ферменты патогенности - см. «Факторы патогенности».

Ферментируют глюкозу, лактозу

Особенности культивирования

Культивируют на питательных средах с добавлением крови - кровяной агар.  Пневмококки на кровяном агаре образуют зеленоватую зону гемолиза, то есть относятся к  гемолитическом стрептококкам.

К    питательным    средам    не требовательны.

Культивируются    в    клеточных культурах и куриных эмбрионах.

Экология и распространение

Пневмококки    являются    условно-патогенными    микроорганизмами    и входят в состав нормальной микрофлоры человека (у 98% здоровых людей их можно обнаружить в носоглотке). Чувствительны к факторам внешней среды, антисептикам, высыханию.

Обитают в организме человека. Возможно носительство.

Источник         инфекции домашние животные и грызуны Пути             заражения алиментарный (с молоком и другими                   продуктами). контактный   (при   уходе   за животными)                  Возможно заражение     через     фекалии клещей при укусе. Поражает              дыхательный эпителий,                    вызывает пневмонию.

Спектр вызываемых заболеваний

Крупозная пневмония.

При благоприятных условиях (снижение местной иммунной защиты) пневмококки могут спускаться из верхних дыхательных путей в нижние и вызывать эндогенную пневмокковую инфекцию - пневмонию. От больного человека пневмококки могут выделяться во внешнюю среду и заражать других людей, у которых при этом возникает экзогенная пневмококковая инфекция. Кроме пневмонии S. pneumoniae, S. pyogenes могут приводить также к развитию менингита, сепсиса.

Вызывают                   долевую пневмонию.          Заболевание протекает тяжело.

Вызывает тяжелую пневмонию Возбудитель внутрибольничных инфекций. Заражение обычно происходит при ингаляционных процедурах.

Факторы патогенности

Токсины: пневмолизин - мембранотоксин, похожий на О-стрептолизин. Капсула обладает токсичностью. Факторы адгезии: М-белок. Факторы   агрессии:    1.    Капсула   -   подавление   фагоцитоза   и альтернативного   пути   активации   комплемента.       2.   Антигенная изменчивость (более 80 вариантов капсульных антигенов). 3. Ферменты Ферменты: гиалуронидазаунейраминидаза, пептидаза.

Обладают        пенетрационной активностью за счет изменения активности цитоскелета клеток. Капсула - фактор агрессии. ЛПС - эндотоксин.

Токсины: 1. ЛПС - эндотоксин. 2. Гемолизин (мембранотоксин). Факторы адгезии: реснички.

В   клетку   попадают   за   счет эндоцитоза      и      фагоцитоза. Размножаются в фагосомах. Токсины: 1)   Эндотоксин (ЛПС). 2)   Экзотоксин         неизвестной природы               (возможно секретируемый ПГ).

Профилактика и лечение, особенности иммунитета.

Лечениа:   р-лактамные   препараты,   эритромицин,   хлорамфеникол. Могут быть устойчивы к тетрациклину. Профилактика:  Предотвращение застойных процессов в легких у лежачих больных, повышение общей резистентности организма.

Лечение:         устойчивы         к пенициллину.            Препараты выбора - цефаллослорины II, III поколения,        хлорамфеникол (левомицетин), фторхинолоны.

Могут быть устойчивы ко многим антибиотикам        (пенициллину, цефаллоспоринам,   аминоглико-зидам, хлорамфениколу). Препараты выбора: фторхино­лоны,              сульфаниламиды, тетрациклин, рифампицин.

Лечение:                тетрациклин. Пенициллины не используют. Специфическая профилактика:        используют живую вакцину.

Диагностика

1)   Бактериоскопический     метод.     Выявляются     ланцетовидные диплококки, окруженные капсулой. 2)   Бактериологический метод. На кровяном агаре вырастают мелкие колонии   с   зеленой   зоной   гемолиза.    Выделенную   культуру идентифицируют по морфологическим, культарным и антигенным свойствам.   Диагностику   затрудняет   значительная   антигенная изменчивость. Экспресс-методы: иммунофлюоресцентный, иммуноферментный и др.

Бактериологический, серологический,           иммуно-флюоресцентный методы. Диагностика          затрудняете. большим       .        количеством антигенных вариантов.

Бактериологический, серологический методы.

1)  Серодиагностика - методом парных      сывороток      по нарастанию  титра антител не менее, ч-эм в 2 раза. 2)   Бактериологический. 3)   ИФМ 4)   Биопробы