ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
ЛЕКЦИЯ 2
V нерв – тройничный нерв (n. trigeminus)
lТройничный нерв смешанный. Он обеспечивает чувствительность кожи лица, роговицы, склеры, конъюнктивы, слизистых оболочек носа и его придаточных полостей, ротовой полости, зубов, большей части языка и твердой мозговой оболочки, а также иннервирует жевательные мышцы.
lТела первых нейронов чувствительной порции V нерва находятся в тройничном узле (ganglion trigeminale, полулунный или гассеров, узел), расположенном в углублении твердой мозговой оболочки (в микелевой ямке) на пирамидке височной кости. Аксоны заложенных здесь клеток формируют чувствительный корешок (radix sensoria) V нерва, направляющийся через мостомозжечковый угол к боковой поверхности моста.
lВойдя в мост, этот корешок делится на две части. Одна из них, содержащая волокна глубокой и часть волокон тактильной чувствительности, заканчивается в расположенном в покрышке моста верхнем ядре (nucleus sensorius superior V n.) — ядре проприоцептивной чувствительности.
lВолокна же болевой и температурной, а также оставшаяся часть волокон тактильной чувствительности, формируют нисходящий корешок V нерва, который из моста направляется вниз, проходит через продолговатый мозг и спускается до второго шейного сегмента спинного мозга. Нисходящий корешок V нерва окружает желатинозная субстанция, состоящая из клеток, формирующих ядро нисходящего корешка V нерва (n. inferior V n.).
lЭти клетки представляют собой тела вторых нейронов путей поверхностной, главным образом болевой и температурной чувствительности. Аксоны вторых нейронов чувствительных путей системы V нерва примыкают к чувствительной (медиальной) петле, при этом большая часть из них предварительно переходит на противоположную сторону.
lДендриты клеток полулунного узла идут на периферию, формируя три основные периферические ветви V нерва: первая — глазничный нерв (n. ophtalmicus), вторая—верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) и третья—нижнечелюстной нерв (n. mandibularis).
lВ состав нижнечелюстной ветви входят и двигательные волокна, представляющие собой аксоны двигательного ядра V нерва (nucleus motorius n. trigemini), расположенного в покрышке моста, которые выходят из моста в составе двигательного корешка (radix motoria), проходящего мимо полулунного узла. От начальной части каждого из 3 основных ветвей V нерва в полость черепа отходит ветвь к твердой мозговой оболочке (ramus meningeus).
lГлазничный нерв — чувствительный, проходит по боковой стенке пещеристой пазухи, через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу и делится на слезный (n. lacrimalis), лобный (n. frontalis) и носоресничный (n. nasociliaris) нервы. Они обеспечивают иннервацию кожи верхней части лица и передней части волосистой поверхности головы от уровня глазных щелей до области коронарного шва, а также роговицы, конъюнктивы, склеры и век, слизистой носа, основной и лобной придаточных пазух.
lВерхнечелюстной нерв, чувствительный, выходит из полости черепа через круглое отверстие и отдает следующие ветви: скуловой нерв (n. zygomaticus), крылонёбные нервы (nn. pterigopalatini) подглазничный нерв (n. iniraorbitalis), верхние луночковые нервы (nn. alveolares superiores). Они иннервируют кожу средней части лица, слизистую оболочку нижней части полости носа, гайморовой пазухи, твердого нёба, десен, а также надкостницу и зубы верхней челюсти.
lДвигательные ветви нижнечелюстного нерва отходят от него вблизи от овального отверстия. Они иннервируют главным образом жевательные мышцы (mm. temporales, m. masseter, mm. pterigoidei lateralis et medialis), a также мышцы диафрагмы рта и переднее брюшко m. digastricus.
lДля поражения тройничного нерва характерны прежде всего нарушения
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.