k) Артерию тыла стопы – несколько ниже голеностопного сустава, на тыле стопы – середина расстояния между медиальной и латеральной лодыжками.
l) Заднюю большеберцовую – к задней поверхности медиальной лодыжки.
m) Брюшную аорту – кулаком к позвоночнику слева от пупка (это делается при вялой брюшной стенки)
Недостатком данного метода является невозможность длительного его применения из – за быстрой утомляемости оказывающего помощь, необходимости переходить к более надежному способу.
II. Круговое перетягивание конечности жгутом.
Раньше, в годы ВОВ, применялся матерчатый жгут, а в настоящее время прорезиновый (продемонстрировать).
а) накладывать жгут на ровную подкладку без складок б) накладывать его выше (центральнее) раны и по возможности ближе к ней.
в) растянуть жгут за среднюю часть и обвести вокруг конечности 2 – 3 раза и свободные концы жгута закрепить крючками.
г) после наложения жгута поместить под него записку с отметкой о времени наложения жгута.
Максимальный срок наложения жгута 2 часа, а зимой до 1 часа и даже 30 минут. Зимой конечность обязательно укутать. По прошествию 2 часов, если больного еще не доставили в лечебное учреждение для оказания окончательной помощи, жгут перекладывают выше (в это время опять прижимают артерию пальцем к кости).
д) транспортная иммобилизация, транспортировка в первую очередь обязательно лежа. Обязательно вводят обезболивающие средства (омнопон, промедол) и проводится борьба с шоками и кровопотерей.
При правильном наложении жгута исчезает пульс и прекращается кровотечение (рассказать об особенностях наложения жгута при кровотечении из сонной артерии). Противопоказаний к наложению жгута при продуктивном артериальном кровотечении нет.
III. Наложение «закрутки».
Этот способ используется, когда нет под рукой жгута. Для этой цели можно использовать носовой платок, кусок марли и т.д.
Техника: а и б моменты, как при наложении жгута. в) завязать концы, между прокладкой и закруткой вставить палочку и закручивать до исчезновения кровотечения и пульса г) закрепляем палочку – закрутку и далее все как со жгутом.
IV. Предельное сгибание конечности (заключается в предельном сгибании конечности в определенных суставах)
а) кровотечение из артерий предплечья (сгибание в локтевом суставе до отказа, с последующей фиксацией в этом положении)
б) кровотечение из бедренной артерии та же манипуляция в области тазобедренного сустава в) кровотечение из подколенной артерии – сгибание в области коленного сустава ( в подколенную область – тугой валик ватно - марлевый)
г) кровотечение из подколенной артерии – надкрыльцовой и плечевой – оба локтя с согнутыми предплечьями обвести назад до возможного их соприкосновения и зафиксирование бинтом в этом положении.
V. Наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд.
Для этого края раны раздвигают крючками, отыскивают оба конца кровоточащей артерии и захватывают стерильными кровоостанавливающими зажимами (например, зажимами Кохера), которые оставляют в ране, а поверх них – асептическая повязка.
Эти способы применяют только при артериальном кровотечении.
Способы временной остановки венозных и капиллярных кровотечений. Для остановки пользуются мене опасными и более простыми способами.
1. Придание возвышенного положения кровоточащей части тела
2. Наложение поверх асептической давящей повязки
3. Применение холода
Кроме методов временной остановки кровотечений, можно применить ряд мер, которые дадут дополнительные шансы для улучшения состояния пострадавших. Это:
1. Создание абсолютного покоя с приподнятой кровоточащей частью тела и опущенным головным концом носилок.
2. Холод (объяснить как применять пузырь со льдом)
3. Применение веществ, повышающих свертываемость крови (10,0 – 10% раствора хлорида кальция в/в, викасол – 5,0 – 1% раствора п/к)
4. В/в вливание 10 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты капельно со скоростью 50 – 60 капель в минуту.
Производится в лечебном учреждении. Для этого необходима подготовка больного как к экстренной операции, т.е.:
а) строгое соблюдение асептики и антисептики б) хорошее обезболивание
Способы остановки кровотечения:
II. Физические (применение высоких или низких температур, лазера и др)
III. Химико – фармацевтические (для сужения сосудов и повышения свертываемости крови)
IV. Внутреннее средство (викасол, адреналин, аминокапроновая кислота)
V. Наружные средства (перекись водорода)
VI. Биологические способы (тампонада тканью, применение гемостатической губки, фибрильной пленки, витаминов группы К,С, рутина и др).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.