Симптомы острого и хронического аппендицита, желчнокаменной болезни, непроходимости кишечника

Появление наполнения венозного узла в пространстве между лентами свидетельствует о точной локализации несостоятельной коммуникационной вены именно в этом месте.

3. Пробы для определения проходимости глубоких вен. «

• Дельбе-Пертеса ("маршевая проба") - см в тексте.

• Претта-1. (с тугим бинтованием конечного появления сильных распирающих болен в икрах, отека конечности во время продолжительной (20-40 минут) ходьбы с предварительным тугим бинтованием конечности резиновым бинтом.

• Лобелинова проба - достоверно позволяет определить проходимость глубоких вен при сомнительных результатах функциональных венозных проб. После наложения жгута над лодыжками в вену тьща стопы вводят 1 -2 мл лобелина. У больных с хорошо проходимыми глубокими венами кашлевой рефлекс появления через 18-20 секунд. При нарушении проходимости глубоких вен время появления кашлевого рефлекса удлиняется, длительность задержки свидетельствует о степени непроходимости глубоких вен.

Для глубокого тромбофлебита характерны следующие симптомы:

• Бисхарда - боль при надавливании позади медиальной лодыжки,

• Перлика - боль при дорзальном сгибании стопы;

• Гоманса - боль при тыльном сгибании стопы, ^s—

• Майера - боль при давлении кнаружи от большеберцовой кости,

• Опитца- Раминеса - боль при наложении на голень и раздувании манжетки аппарата Рива-Роччи.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЫ:

1. Симптом плантарной ишемии В. А. Оппеля.

Больной лежит на спине и поднимает вверх вытянутую ногу. Через несколько секунд кожа подошвы начинает бледнеть или на ней появляются мертвенно-бледные, резко очерченные пятна

2. Проба Самуэльса.

Больной лежит на спине с вытянутыми и приподнятыми до угла 45 гр ногами, Затем ему предлагают быстро сгибать и разгибать стопы, если циркуляция крови в конечностях не нарушена, то изменение окраски кожи не наступает даже при длительном наблюдении. При тяжелой недостаточности кровообращения побледнение стопы наступает через 5-7 секунд.

3. Коленный феномен Д. И. Панченко.

Больному, сидящему на стуле, предлагают положить одну ногу на другую так, как это делается при проверке сухожильных коленных рефлексов. При нарушении кровообращения в конечности спустя короткое время ( от нескольких секунд до минут) появляется боль в икроножных мышцах, чувство онемения в стопе и нередко ощущение ползания мурашек в кончиках пальцев

4. Проба П.П. Алексеева.

После измерения температуры кожи а первом межпальцевом промежутке (обычным термометром) больному предлагают ходьбу обычным шагом до появления ui.i.,-ib.\ л)лей в икроножных мышцах или стопах. У здорового человека после ходьбы на 2000 м температура ko*(h в первом межпальцевом промежутке порывается в среднем на 1,8° и 1,9°. При облитернрующем эндартериите больные могут до появления болей пройти 3000-4000 м и температура у них снижается на 1-2°.

4. Проба Мчшкнвича - см. в тексте стр. 21.

атония сосудов, окраска кожи становится синевато-коричневой или красной. Болезнью Ройно чаше страдают женщины, чем мужчины.

Облитерирующий тромбангит (болезнь Бюргера)

Характерно мигрирующий тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей. Вены утолщаются и прощупываются в виде болезненных тяжей. Позднее возникают симптомы поражения артерий, возникают и прогрессируют трофческие расстройства тканей, сосудистые спазмы.

Симптом Лериша.

Окклюзия бифуркации аорты и подвздошных артерий атеросклеротическим процессом.

Характерно илтенсивные боли при ходьбе, в покое локализуются в стопах, голенях, бедрах, ягодицах и в поясничной области.

Симптом перемежающейся хромоты резко выражен. Характерным симптомом этого заболевания является окраска кони конечностей: цвета слоновой кости. При неполной закупорке бифуркации пульс чаше отсутствует на периферических артериях слева, при полной - на обеих конечностях.

Болезнь Такаясу.

Окклюзия ветвей дуги аорты. Поражается одна или несколько ветвей аорты. Это связано с нарушением кровообращения в их бассейне, симптомы складывается из признаков недостаточности кровоснабжения головного мозга, лица , верхних конечностей. Отсутствие пульса дистальнее места окклюзии сосуда на шее, верхних