Наружный осмотр проводят в комфортных температурных условиях при естественном освещении, последовательно оценивая характеристики телосложения в целом и отдельных частей тела, придерживаясь определенной схемы, чтобы ничего не упустить.
Условия проведения исследования. Наружный осмотр следует проводить при естественном освещении, так как искусственный свет отличается от солнечного света своей спектральной характеристикой и может сделать незаметным желтый оттенок кожи. Наилучшим вариантом освещения считается прямой свет. В этом случае исследователь находится между источником света и исследуемым. Боковое освещение способно вызвать ложное представление об асимметрии тела исследуемого. Температура воздуха в помещении должна быть достаточно комфортной для обследуемого человека. Осмотр производят в положении стоя спереди, сбоку и сзади.
Осанка. Под термином «осанка» понимают привычное положение частей тела у непринужденно стоящего человека.
Нормальная осанка характеризуется тем, что оси туловища и головы находятся на одной линии, перпендикулярной плоскости опоры. Тазобедренные и коленные суставы разогнуты. Шейный, грудной и поясничный изгибы позвоночника выражены умеренно, глубина дуги в пределах 2–4 см. Плечи находятся на одном уровне, слегка развернуты и опущены; лопатки симметричны, их внутренний край прижат к ребрам, не выдается. Грудная клетка цилиндрической или конической формы; живот равномерно и умеренно выпуклый или плоский.
Нарушенная осанка может быть связана с измененным положением головы, плечевого пояса и позвоночника.
Положение головы. При осмотре спереди может быть обнаружено отклонение оси головы в сторону от вертикали. При осмотре сбоку может быть выявлено усиление наклона оси головы вперед от оси туловища, что характерно для сутулости, или отклонение оси головы назад.
Плечевой пояс. При осмотре спереди может быть обнаружена асимметрия плеч, когда одно плечо, чаще правое, выше другого. Плечи могут быть опущены вниз или приподняты, чрезмерно развернуты или поданы вперед, последние два отклонения особенно заметны при осмотре сбоку.
При осмотре сзади обращают внимание на положение лопаток, возможно обнаружение асимметрии лопаток по высоте или их отставание от ребер, так называемых крыловидных лопаток.
Различают истинную и ложную крыловидность лопаток. Истинная крыловидность связана с гипотрофией мышц спины, в этом случае исследователь без затруднения может подвести кончики пальцев под край лопатки. Ложная крыловидность, напротив, связана с мышечной гипертрофией, тогда не удается подвести кончики пальцев руки под край лопатки.
Асимметрия плеч и лопаток может быть связана с занятием определенными видами спорта, которым присуща выраженная функциональная асимметрия рук или вынужденная асимметрия положения тела во время выполнения спортивных упражнений при специфических стойках, например, фехтование, бокс, гребля на каноэ.
Позвоночник. Осанка во многом определяется формой позвоночного столба, который в норме должен иметь четыре изгиба в сагиттальной плоскости. Два изгиба вперед получили название шейный и поясничный лордозы. Два изгиба назад получили название грудной и крестцово-копчиковый кифозы. Сложно изогнутая форма позвоночного столба имеет колоссальное значение для его полноценной амортизационной функции. Вершины грудного и крестцово-копчикового кифозов должны располагаться на одной вертикали, причем глубина шейного и поясничного лордозов не должна превышать 4–6 см. Измерения следует производить по вершинам остистых отростков в соответствующем отделе позвоночника. Чтобы при осмотре мышечные валики не закрывали профиль изгибов позвоночного столба, исследователь должен смотреть сбоку и несколько сзади.
Форма спины. Нормальная форма была описана выше. Для нее характерны умеренно выраженные изгибы позвоночного столба.
Кругл-вогнутая спина. Для нее характерен усиленный грудной кифоз и поясничный лордоз. Глубина поясничного лордоза превышает 6 см.
Круглая спина. Характеризуется усиленным грудным кифозом, который распространяется на область поясницы, причем поясничный лордоз уменьшен.
Плоская спина. Для нее характерны сглаженные изгибы в сагиттальной плоскости, вплоть до их полного отсутствия. Слабо выраженная плоская спина получила название «уплощенной спина».
Плосковогнутая спина. Характеризуется сглаженным грудным кифозом и усиленным поясничным лордозом. Рассматривается как вариант уплощенной спины.
Сколиоз – это боковые искривления позвоночного столба. Если выпуклость позвоночника направлена вправо, то сколиоз называется
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
