Методические указания по организации анестезиологической и реаниматологической помощи в армии и на флоте

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ           

ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

-----------------------------------------------------------       " Утверждаю"

   Тиражом 1 тыс. экз.

Начальник Главного военно-медицинского

управления  Министерства обороны РФ

генерал-полковник медицинской службы                 

                              И.Чиж

"     " ___________  1995 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ   ПО ОРГАНИЗАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ В АРМИИ И НА ФЛОТЕ

Москва

1995

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

---------------------------------------------------------

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ   ПО ОРГАНИЗАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ В АРМИИ И НА ФЛОТЕ

Москва

1995

Указания предназначены для сотрудников медицинских частей и учреждений Вооруженных сил РФ.

Указания разработаны профессором полковником  медицинской службы Ю.С.Полушиным,  кандидатом медицинских наук  полковником медицинской службы В.Г.Пасько, доцентом полковником медицинской службы в отставке В.И.Сидоренко.

О Г Л А В Л Е Н И Е

Стр.

1. Введение ......................................   8

2. Общие положения................................  10

3. Организация анестезиологической помощи.........  15

4. Организация реаниматологической помощи.........  21

5. Организация работы других отделений центра  анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

...............................................  31

6. Учет и отчетность центра анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (отделения анестезиологии и реанимации)      ........................33

7. Документы, регламентирующие организацию анестезиологической и реаниматологической помощи в лечебных  учреждениях армии и флота............  34

8. Приложения:....................................  37

1. Функциональные обязанности должностных лиц..  38

1.1.  Главный анестезиолог-реаниматолог вида Воору Вида Вооруженных Сил, военного округа, флота....................................    38

1.2.  Начальник центра анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии госпиталя........40

1.3.Начальник отделения анестезиологии центра анестезиологии, реанимации и интенсивной  терапии  ..................................  42

1.4.Начальник  отделения реанимации и интенсивной терапии центра анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.....................   44

1.5.Начальник отделения анестезиологии и реанимации......................................    45

1.6.Старший ординатор, ординатор, старший врач

(врач-специалист) анестезиолог-реаниматолог 

...........................................  47

1.7.Начальник отделения гипербарической оксигенации......................................... 49

1.8.Начальник отделения искусственной почки (кабинета детоксикации).......................  52

1.9.Начальник отделения заготовки и переливания крови....................................... 53

1.10.Старшая медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии......................  55

1.11.Медицинская сестра-анестезист ............  56

1.12.Старшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии...............  59

1.13.Медицинская сестра отделения (палаты) реани- реанимации и интенсивной терапии .........  60

1.14.Младшая медицинская сестра по уходу за боль- ными (санитарка) отделения (палаты) реанима-  ции и интенсивной терапии ................  62

2.   Рекомендуемый перечень оснащения рабочего  места анестезиолога.......................  63

3.   Оценка тяжести состояния больного и риска анестезии и операции......................  64

4.   Анестезиологическая карта.................  67

5.   Инструкция по обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких*...........................  68

6.   Рекомендуемое оснащение перевязочной при-

           емного отделения аппаратами, приборами и

           лекарственными средствами для реаниматоло-

           гической помощи...........................  78

7.   Опись набора для проведения реанимации на

 на выезде.................................  80

8.   Оснащение шкафа неотложной (реанимацион-

           ной) медицинской помощи лечебно-диагности- 

           ческого отделения госпиталя (омедб).......  82

9.   Карта интенсивной терапии.................  84

10.  Примерный перечень оснащения медицинским иму-

           ществом, приборами и аппаратами отделения (па-

           лат)  реанимации  и интенсивной терапии ....85

11.  Примерный перечень оснащения отделения (па- лат) реанимации и интенсивной терапии расхо- дным медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом................................  87

12.  Инструкция по технике безопасности при работе с аппаратами ингаляционного наркоза, элек- троаппаратурой и кислородными установками...88

13. Выписка из руководства по организации           эксплуатации и ремонта медицинской техники           и имущества в лечебных учреждениях армии и           флота......................................  91

14. Выписка из руководства по снабжению медицинской техникой и имуществом СА и ВМФ в           мирное время...............................  92

- 7 15. Методические указания по организации санитарно-гигиенических мероприятий в центре           анестезиологии, реанимации и интенсивной           терапии (отделении анестезиологии и реанимации).....................................  93

16. Книга учета анестезий отделения анестезиологии и реанимации.........................  99

17. Книга учета больных, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии....... 102

1. ВВЕДЕНИЕ

Прогресс клинической  медицины  привел  к   становлению анестезиологии и  реаниматологии не только как отрасли научных знаний,  но и как  самостоятельной  врачебной  специальности. Причем если вначале возникновение и дальнейшее развитие ее всецело  стимулировались  запросами  хирургии,  то  в последующем выяснилось,  что методы и средства, используемые при проведении интенсивной терапии раненых,  пострадавших  и больных хирургического профиля, с большим успехом можно применять  и при лечении других контингентов тяжело больных.* В результате произошло  расширение  перечня  задач,   решаемых анестезиологами-реаниматологами.    На   сегодня   отделения анестезиологии и реанимации лечебных учреждений Министерства обороны  стали  многопрофильными.  В них поступают различные пациенты, среди которых на долю хирургических больных приходится не более 60-70%, а 30-40% - на долю больных терапевтического (в том числе неврологического, инфекционного) профилей.

Объективной реальностью современного этапа развития анестезиологии и реаниматологии явилось создание в  Главном, центральных, окружных,  флотских  госпиталях  и даже в ряде крупных гарнизонных  госпиталей штатных центров анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.  В состав таких центров включены  отделения  анестезиологии,  реанимации  и  интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации),  гипербарической оксигенации,  искусственной почки (экстракорпоральной детоксикации и гемокоррекции),  заготовки и переливания крови,  лабораторной экспресс-диагностики.  Объединение  сил  и средств,  предназначенных для оказания анестезиологической и реаниматологической помощи,  происходит и в других  лечебных учреждениях  Министерства обороны в рамках нештатных центров анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

__________________________________________________________ * Термин "больной" в дальнейшем будет использоваться  и  для обозначения  пострадавших  вследствие  механической,  термической,  химической травмы,  а также от  воздействия  других повреждающих факторов.

В то же время в ряде наиболее крупных лечебных учреждений параллельно создаются специализированные самостоятельные отделения  неотложной  терапии  либо интенсивной терапии для больных кардиологического,  неврологического и инфекционного профилей.  Однако некоторые аспекты в организации их работы, особенно по вопросам взаимодействия с центрами  анестезиологии,  реанимации