Частота его возникновения при тяжелой травме колеблется от 20 до 50%, при этом смертность от травматического шока достигает 30-40%.
Основные виды шока: травматический, геморрагический (при массивной кровопотере), ожоговый, септический (в условиях присоединения инфекции, сесписаептический ()кровопотереатический, геморрагический ()я.
), анафилактический, кардиогенный.
Частота возникновения шока и степень его тяжести зависят от тяжести травмы, силы и длительности воздействия болевого раздражителя, локализации ранения (шокогенные зоны), выраженности дополнительных факторов (кровопотеря, инфекция, охлаждение, утомление, гиповитаминоз, и т.д.). особенно часто шок развивается при множественных, сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, а также комбинированных поражениях. Воздействие средних и больших доз ионизирующего излучения обуславливает более тяжелое течение травматического шока. Большую роль играет психо-эмоциональное состояние пострадавшего. Развитие травматического шока определяется несколькими патогенетическими факторами, ведущими из которых являются: болевая импульсация из очага повреждения, уменьшение объема циркулирующей крови (кровопотеря, а затем «централизация кровообращения»), интоксикация, нарушение функций поврежденных органов, психо-эмоциональный стресс.
В результате травмы происходит прогрессирующее отяжеление состояния пострадавшего. Динамика отяжеления представлена цепью непрерывно, с различной, но нарастающей скоростью (в зависимости от тяжести травмы) развивающихся событий: шок 1 степени или легкий (отмечается в основном при нетяжелых травмах) → шок 2 ст. (средней тяжести) → шок 3 ст. (тяжелый) → терминальное состояние: шок 4 ст. = преагональное состояние → агония клиническая смерть. Процесс завершается биологической смертью.
Второй учебный вопрос.
В течении травматического шока различают две фазы: эректильную и торпидную.
Для первой фазы (эректильной ), продолжающейся от нескольких минут до получаса, характерна выраженная реакция со стороны центральной нервной и симпатико-адреналовой систем. При этом имеет место повышение чувствительности к различным раздражителям, двигательное и речевое возбуждение, колебания артериального и венозного давления, бледность кожных покровов, учащение и нередко аритмия пульса, дыхания, активизация обменных процессов.
Для второй фазы (торпидной), продолжающейся от нескольких часов до многих часов, характерно снижение реакции на окружающее вплоть до полной адинамии и безучастности, уменьшение степени выраженности кожных и сухожильных рефлексов, снижение артериального и венозного давления, учащение и уменьшение глубины дыхания, изменение цвета и состояния кожных покровов (бледность, синюшность, холодный липкий пот).
Диагностика шока в начальном периоде догоспитальгого этапа
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
