Ожоги. Классификация ожогов. Характерные признаки и особенности различных видов ожогов

воспламеняются гораздо быстрее натуральных, если только они не пропитаны специальным составом.

1.2Жертвы ожогов.

Среди них можно выделить пять групп: страдающие по собственной вине; жертвы несчастных случаев; люди, болезненное состояние которых увеличивает риск травматизма; жертвы преднамеренных действий; работники спасательных служб. Самую многочисленную группу (76%) составляют люди, страдающие по собственной вине, например дети, на которых при игре со спичками загорается одежда, или взрослые, наливающие керосин в горящий примус. Ко второй категории (15%) относятся жертвы несчастных случаев, например взрыва домашних газовых приборов. Третью категорию (4%) составляют больные люди, с которыми несчастные случаи могут происходить особенно часто, например больные эпилепсией, получающие травмы во время приступов. Следующие 4% - жертвы преднамеренных действий. К последней категории (более 1% общего числа получающих ожоги) относятся работники спасательных служб. Несмотря на постоянный контакт с огнем, процент получающих ожоги среди этих лиц невелик, поскольку они соблюдают меры безопасности.

У разных возрастных групп преобладают разные виды ожогов. Младенцы чаще страдают от кипятка, чем от огня. Для взрослых более характерны производственные ожоги едкими веществами или горячими жидкостями. Ожоги открытым пламенем нередко возникают у детей из-за игр со спичками.

2. Классификация ожогов

Существует несколько классификаций ожогов. Из классического определения ожога очевидна классификация.

По причине возникновения;

A) термические (пламя, горячие жидкости, пар, контактные ожоги и т.д.)

Б) химические (кислоты, щелочи и т.д.)

B) электротравма (электрический ток)

Г) лучевые (ионизирующее излучение)

Выделяют также солнечные ожоги.

В отечественной медицине традиционной считается классификация ожогов.

По глубине поражения:

А) I степени - поверхностный ожог, проявляется гиперемией[1], легкой отечностью кожи (рис.1)

Б) IIстепени - ожог верхнего слоя кожи, проявляется гиперемией пузырьками, отечностью кожи, болевая чувствительность сохранена (рис.2)

Поверхностный неглубокий ожог (I-II степеней) - термическое повреждение, которое затронуло только эпидермис и верхний слой дермы. Например, сильный солнечный ожог или небольшой ожог кипятком. При таком ожоге погибают поверхностные слои кожи, но сохраняется ростковый слой и так называемые придатки кожи: волосяные луковицы, потовые и сальные железы. Из них идет рост нового эпителия, и ожоговая рана заживает, если не будет инфицирована.

В) III а степени - ожог всей толщи кожи, рана покрыта струпом, по краям - пузыри с мутной жидкостью, болевая чувствительность снижена; Подобное термальное повреждение, затрагивает эпидермис и почти всю дерму, оставив жизнеспособной глубокую дерму и эпидермальные производные (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы).Такие ожоги считаются частично глубокими, заживают медленно, образуя гипертрофические рубцы с нестабильным эпидермисом.

Г) III б степени - ожог кожи на всю глубину с переходом на подкожную клетчатку, рана покрыта толстым слоем темно-коричневого струпа;

Д) IV степени - ожог глубоколежащих тканей: сухожилия, мышц, кости, при этом дно раны нечувствительно к боли (рис. 3).

Глубокие ожоги (ШБ -IV степеней) разрушают и эпидермис и дерму, не оставив регенеративных элементов. Такие ожоги нуждаются в кожной пластике (операции по пересадке кожи). В особо тяжелых случаях подкожный жир, мышцы и даже кость может быть  разрушена. Самостоятельно, путем рубцевания, могут зажить глубокие ожоги, занимающие не более 1% поверхности тела.

Частично глубокие и поверхностные ожоги могут при инфицировании превратиться в глубокие с сохраняющимися сосудистыми нарушениями. Таким образом, бактериальное инфицирование частично глубокого ожога может превратить ожог в глубокий.

Ожоги различают также по локализации

A)  ожоги дыхательных путей;

Б) ожоги слизистых;

B)  ожоги кожных покровов;

Г) сочетанные ожоги.

И по площади пораженной поверхности:

Площадь ожога определяют в процентах к общей поверхности тела