Медицина \ Пропедевтика внутренних болезней

Учебная история болезни (Хронический обструктивный бронхит), страница 4

Температурный лист

дата	26.04		27.04		28.04		29.04		30.04		01.05		02.05		03.05		04.05
Днь прибывания в стационаре	1		2		3		4		5		6		7		8		9
	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в
42
41
40
39
38
37
36
35

9. Диагноз и его обоснование

На основе жалоб больного: кашель, который обычно возникает по утрам с выделением мокроты. Характер мокроты слизистый, при отстаивании серо-белого цвета, вязкая без запаха. Одышка экспираторного характера и не связанная с физической нагрузкой. Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, а также на основании лабораторно-инструментальных данных был выставлен диагноз – хронический обструктивный бронхит.

Дневник

3.05.02г.

При обследовании больного отмечается:

При аускультации легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Экспираторная одышка. Кашель. Общее состояние больного удовлетворительное. Число дыханий в минуту 19. АД на обеих руках 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту.

Температура утром 36,5 °С, вечером 36,7 °С

8.05.02г.

При обследовании больного отмечается:

При аускультации легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Экспираторная одышка. Кашель. Общее состояние больного удовлетворительное. Настроение хорошее. Число дыханий в минуту 17. АД на обеих руках 125/80 мм.рт.ст. ЧСС 76 ударов в минуту.

Температура утром 36,4 °С, вечером 36,6 °С

1 2 3 4

Скачать файл