Симптоматология и диагностика пороков сердца

повышению конечного диастолического давления в левом желудочке, легочной гипертензии и застою крови в малом круге кровообращения. В дальнейшем возможно развитие правожелудочковой недостаточности и повышение венозного давления (барьеры декомпенсации порока аналогически недостаточности митрального клапана – см. выше). Нарушение коронарного и мозгового кровообращения (стенокардия, головокружение, обмороки) наблюдаются при больших дефектах аортального клапанав связи с увеличенным объемом регургитации и значительным снижением диастолического артериального давления.

5.  Клинические признаки недостаточности аортального клапана и их патогенез.

Все клинические проявления любого порока сердца включают 3 синдрома: синдром клапанного поражения, т.е. того или иного порока сердца, синдром патологического процесса, вызвавшего развитие порока сердца, синдром нарушения системного кровообращения.

Синдром поражения сердечного клапана включает 2 группы симптомов - клапанные (прямые) симптомы (обусловлены нарушением функционирования патологически измененного клапана и измененным вследствие этого кровотоком - аускультативные симптомы порока сердца, данныеФКГ, пальпаторные признаки шумов, ультразвуковые данные), непрямые, косвенные симптомы (обусловлены развивающейся компенсаторной гипертрофией и дилатацией отделов сердца, выявляется с помощью перкуссии, ренгенологического метода, электрокардиографии, эхо-локации сердца).

Клинические признаки недостаточности аортального клапан.

Жалобы: самочувствие больных при аортальной недостаточ­ности может долго оставаться хорошим, так как этот порок компенсируется усиленной работой левого желудочка; затем появляются боли в области сердца по типу стенокардических (обусловлены относительной коронарной недостаточностью вслед­ствие резкой гипертрофии миокарда и ухудшения кровенаполнения коронар­ных артерий при низком диастолическом давлении в аорте); головокружение (результат нарушения кровоснабжения мозга при низком диастолическом давлении); слабость, одышка, сердцебиение (при ослаблении сократимости миокарда левого желудочка и развитии застоя крови в малом круге кровообращения).

Объективно: бледность кожных покровов (вызвана малым кровенаполнением артериальной системы в период диастолы); пульсация (систолическое сужение и диастолическое расширение) зрачков – признак Ландольфи, псевдокапиллярный пульс Квинке (при надавливании на ногтевую пластинку; прижатии предметного стекла к нижней губе, растирании участка кожи лба до появления гиперемии выявляется пульсация сосудов указанных участков); пульсация сонных артерий (симптом Мюссе),  при систоле голова может отклоняться кпереди, при диастоле – кзади, при осмотре полости