Сепсис. Микробиологическая диагностика сепсиса

Страницы работы

Фрагмент текста работы

сегодняшний день в большинстве крупных многопрофильных центрах частота грамположительного и грамотрицательного сепсиса оказалась приблизительно равной.Это произошло в результате увеличения роли в патологии таких грамположительных бактерий ,как стрептококки,стафилококки и энтерококки.

      Инвазивность лечения и усиление неблагоприятных факторов,подавляющих системы противоинфекционной защиты организма,увеличили долю инфекций,вызванных условно-патогенными микроорганизмами,в особенности эпидермальным  стафилококком.Среди популяции различных видов стафилококков – возбудителей сепсиса наблюдается неуклонное увеличение метициллин-резистентных штаммов.

    Исчезновение доминирующей роли грамотрицательных м/о сопровождается изменениями этиологической структуры внутри этой группы.

   Выросла частота сепсиса,вызываемого неферментирующими грамотрицательными бактериями( синегнойная палочка ацинетобактер ),а также клебсиелла пневмония – продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра ( БЛРС ) и энтеробактера клоака.Как правило,эти микроорганизмы выступают в роли  возбудителей госпитального сепсиса у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии ( ОРИТ).Повышение их значимости в развитии тяжелых инфекций связано с широким использованием длительной искусственной вентиляции легких и увеличением применения в клинической практике цефалоспоринов третьего поколения и гентамицина.

Увеличение жизни пациентов,перенесших критические состояния,популярность схем комбинированной антибиотикотерапии и применение новых препаратов ультраширокого спектра действия обусловили также появление прежде крайне редко встречающихся в патологии микробов,таких как Enterococcus faecium,Stenothrophomonas maltophilia ,Flavobacterium spp,а также грибов различных видов и др.

Существует определенная взаимосвязь между локализацией очага инфекции и характером микрофлоры,запускающей инфекционно-воспалительный процесс.Немаловажное значение,определяющее этиологию сепсиса,имеет факт патогенетического участия в септическом процессе кишечника.Патологическая колонизация кишечной микрофлоры,нарушение микроциркуляции ведут к нарушению проницаемости слизистой облочки,что сопровождается транслокацией бактерий и их токсинов в портальную систему,а затем в систему общей циркуляции.

    К основным факторам риска,влияющим на местную и общую резистентность организма, относятся следующие:

    - повреждение кожи и  слизистых оболочек (   раны,ожоги,пролежни,катетеризация и инструментальное обследование мочевыводящих путей,бронхоскопия,внутрисосудистые катетеры и пр.),

    - гипотрофия стенки кишечника,в частности от применения цитостатиков ( подавление пролиферации быстро обновляющихся эпителиоцитов  слизистой облочки);

    - гранулоцитопения на фоне применения цитостатиков (торможение пролиферации костномозговых предшественников);

    - гипореактивность клеток-эффекторов воспаления (новорожденные,больные

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
37 Kb
Скачали:
0