2. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
Форма грудной клетки нормостеническая, напоминает усеченный конус с основанием обращенным вверх. Над- и подключичные ямки выражены слабо, ребра по боковым поверхностям направлены умеренно косо, межреберные промежутки выражены не резко. Надчревный угол составляет 90 градусов, лопатки контурируются не резко. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Обоняние сохранено. Болей нет. Тип дыхания грудной. Дыхание средней глубины, частота 18 в минуту. Ритм дыхания правильный. Обе половины грудной клетки участвуют одинаково в акте дыхания. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют.
При пальпации грудной клетки болезненности мышц, костных структур, межреберных промежутков нет. Голосовое дрожание с одинаковой силой над симметричными участками грудной клетки.
При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук.
Над пространством Траубе тимпанический звук.
Топографическая перкуссия легких.
Нижние границы легких:
линия справа слева
l.parasternalis 5 межреберье -
l.medioclavicularis 6 ребро -
l.axillaris anterior 7 ребро 7 ребро
l.axillaris media 8 ребро 8 ребро
l.axillaris posterior 9 ребро 9 ребро
l. scapularis 10 ребро 10 ребро
l.paravertebralis ост. отросток 11 гр. позв. ост. отросток 11гр. позв.
Высота стояния верхушек легких: правого легкого: спереди 4см выше ключицы, сзади на уровне остистого отростка 6 шейного позвонка.
Левого легкого: спереди 3,5см выше ключицы, сзади на уровне остистого отростка 6 шейного позвонка. Ширина полей Кренига слева и справа по 6 см.
Подвижность нижних краев легких:
Топографическая линия Подвижность нижнего края легкого (см)
правого левого
вдох выдох суммарно вдох выдох суммарно
среднеключичная 2 2 4 - - -
среднеподмышечная 3 3 6 3 3 6
лопаточная 2 2 4 2 2 4
Дыхание нормальное, везикулярное над всеми легочными полями. Хрипы, крепитация, шумы, шума трения плевры не выслушиваются. Бронхофонии нет.
3. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.
Верхушечный толчок локализован в V межреберье, ширина - 2 см, не резистентный. Сердечный толчок не определяется. При пальпации артерии, вен «пляска каротид», набухание яремных вен, симптом Мюссе, эпигастральная пульсация, зон гипералгезии в области сердца, «кошачье мурлыканье» не выявлено.
Пульс одинаковый на обеих руках, достаточного наполнения и напряжения, синхронный, ритмичный, по величине нормальный, по форме нормальный. Частота пульса 72 удара/мин. На височных, бедренных и артерии тыла стопы пульс определяется.
Артериальное давление 140/80 мм. рт.ст.
Расширение вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей, извитости, болезненности при пальпации нет, уплотнений по ходу сосудов не выявлено.
Перкуссия: Границы относительной
сердечной тупости:
Правая - в 4-м межреберье на 2 см кнаружи от правого края грудины.
Верхняя – нижний край 2ого ребра
Левая - в 5-м межреберье на уровне среднеключичной линии.
Поперечный разрез относительной тупости 15,5 см.
Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая – в 4-м межреберье по левому краю грудины.
Верхняя - на уровне 5-го ребра.
Левая - на 3 см кнутри от среднеключичной линии.
Ширина сосудистого пучка во 2ом межреберье 6 см.
В каждой точке аускультации выслушиваются 2 тона. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Акцент 2- ого тона на аорте, патологических шумов, расщеплений и раздвоений тонов нет. Ритм сердечных сокращении правильный.
4. СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Полость рта: запаха изо рта нет, губы розовые, влажные, без высыпаний, изъязвлении и трещин.
Слизистая полости рта: Бледно – розовая, влажная, пигментаций, пятен Филатова, изъязвлений, лейкоплакий, афт, молочницы, кровоизлияний нет.
Десна: бледно – розового цвета, разрыхленности, язв, участков некроза, геморрагий нет.
Зубы: зубная формула 3-2-1-2/2-1-2-3; 3-2-1-2/2-1-2-3, кариозных зубов нет, 2 зуба запломбированные(3 большой верхний коренной, 2 нижний малый коренной).
Язык влажный, налета, изъязвлений, трещин, язв, рубцов, наличие отпечатков зубов на языке нет.
Область зева бледно – розовая, припухлости, отечности нет. Миндалины нормальных размеров, розовые, припухлости, разрыхленности, гнойных пробок, налетов нет.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.