Определение, причины недоношенности. Этапность выхаживания недоношенных

Страницы работы

Фрагмент текста работы

настоящее время рекомендуют выписку детей с массой 2000г при удовлетворительном состоянии.  Но  по приказу № 440 недоношенные дети с массой  менее  2300, а также имеющие признаки незрелости, либо заболевания подлежат переводу на 2 этап.  Сроки перевода недоношенных детей решаются индивидуально при условии их транспортабельности ( с 3 - 5 дня жизни).Н.П.Шабалов рекомендует переводить на 7 - 8  суткки.

     *В срочном порядке переводятся дети с хирургической патологией ( атрезия ануса, атрезия пищевода и т.п.).

     * дети с инфекционно-воспалительной патологией.

Принципы выхаживания недоношенных в родильном доме.

1. Создание комфортных условий ухода, помещение ребенка в термонейтральную среду.

2. Профилактика инфицирования.

3. Рациональное вскармливание, борьба за естественное вскармливание.

4. Наблюдение врачебного персонала, коррекция нарушений гемостаза, выделение групп риска с целью наиболее полного и эффективного обследования и лечения.

5. Динамический сестринский уход.

Особенности терморегуляции недоношенных новорожденных

1.   Дети  со сроком гестации 24 - 25 недель - пойкилотермные организмы. Они требуют окружающую температуру, раную или даже выше, чем температура их тела, чтобы сохранять тепло.

2.   При охлаждении ребенка температура его тела поддерживается за счет: 

.            - повышения потребления кислорода

             - утилизации энергии (запасов глюкозы)

     Термонейтральная зона - зона теплового режима, при которой продукция тепла (измеренная по поглощению кислорода) минимальна для поддержания внутренней температуры в пределах нормального уровня.

 Для поддержания:

n оптимальной температуры,

n  влажности воздуха

n  концентрации О2 используют кювезы закрытого типа.

Показания для помещения ребенка в кювез: нарушение терморегуляции, неспособность самостоятельно поддерживать температуру тела.

Способность к терморегуляции зависит от

-гестационного возраста

- массы тела

- возраста ребенка в днях

- общего состояния ребенка (наличия соматических и неврологических отклонений)

·  Температура в кювезе должна быть такой, чтобы обеспечить нормальную температуру тела ребенка. Ориентировочно температурный режим определяется по таблицам, но в конечном счете для каждого ребенка вопрос решается индивидуально. Поэтому необходимо измерять температуру тела ребенка в первые сутки нахождения в кювезе каждый час,  а в последующем - каждые 3 часа.

     Кроватка-грелка обеспечивает только обогрев. Может быть использована как переходный этап к переводу в открытую кроватку.

     Перевод в открытую кроватку становится возможным, когда ребенок способен поддерживать температуру тела при температуре воздуха палаты 24 - 25о  С. Масса при этом обычно 1800 - 1900г. В палатах недоношенных температура воздуха должна быть 25*, влажность 55 - 60% Длительность пребывания здорового недоношенного ребенка с массой 1200 - 1500 обычно ограничивается 2 - 4 днями. При меньшей массе - может составлять от 7 - 8 дней до нескольких недель. Каждые 3 дня необходимо менять кювез с целью профилактики инфицирования..

Дополнительный обогрев может быть произведен при помощи грелок (на расстоянии 10-15см. от ног ребенка.

·  Влажность рекомендуется поддерживать в диапазоне 50 - 80%.

     Низкая влажность:

-повышает риск неощутимых потерь жидкости

- требует более высокой температуры окружающей среды.

     Высокая влажность:

- повышает риск инфекции у ребенка (необходимо менять воду каждые 24 часа, использовать бактериостатики в камере увлажнителя)

 - требует стабильной температуры окружаюшей кювезы среды

·  Оксигенотерапия - путем общей подачи кислорода в кювез

Профилактика инфицирования достигается строгим соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, который определяется приказами Министерства здравоохранения.

     Вскармливание.

     Морфо-функциональная незрелость затрагивает и пищеварительную систему.

Емкость желудка преждевременно родившихся детей мала, слизистая нежная

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Педиатрия
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
76 Kb
Скачали:
0