3. Лимфоиммуноциты — лимфоциты при инфекционном мононуклеозе (И. А. Кассирский называл их "вироциты"). Аналогичные клетки встречаются при ветрянке, иерсиниозе, иногда при гриппе. Эти клетки настолько отличаются от обычного лимфоцита, что применять к ним общее название "лимфоцит" просто нельзя; речь идет о морфологически совершенно разных клетках. Клетки эти крупные — 15—20 мкм, часто овальной или неправильной формы, редко округлые. Цитоплазма широкая, нередко занимает больше половины площади клетки (в предыдущих типах клеток — обычно меньше половины). Иногда ядро и цитоплазма имеют широкие выросты, благодаря которым эти клетки очень напоминают моноцит. Отсюда их название— лимфомоноциты. В цитоплазме могут быть отдельные азурофильные гранулы. Обычно в этих клетках вокруг ядра имеется выраженное просветление, окраска цитоплазмы сгущается до легкого фиолетового оттенка к периферии, образуя темный кант по краю. Такие клетки с перинуклеарным просветлением и фиолетовым или синим оттенком остальной части цитоплазмы нередко именуют плазматизированными, т. е. напоминающими плазмоцит. Ядро располагается эксцентрично, форма его овальная или круглая (реже), но в больших клетках оно может иметь своеобразные выросты, совсем несвойственные лимфоциту, но характерные для моноцита. Отличие такого трансформированного лимфоцита от моноцита заключается в плазматизации цитоплазмы, перинуклеарном просветлении и в наличии в одном препарате большого числа переходных форм — от типичных для инфекционного мононуклеоза клеток до весьма напоминающих моноцит. Следует оговориться, что изредка встречаются формы инфекционного мононуклеоза с хроническим многолетним течением (заканчивающимся выздоровлением), при которых клетки внешне невозможно отличить от моноцитов и промоноцитов. В этом случае картина крови напоминает таковую при хроническом моноцитарном лейкозе, однако выраженной гиперплазии в трепанате костного мозга, характерной для хронического моноцитарного лейкоза, при этом нет. В ядре хроматин либо расположен относительно гомогенно, с отдельными трещинами (без "гор и долин"), либо наблюдается его рыхлое диспергирование, что приближает эти клетки к пролимфоцитам (особенно у детей), о чем свидетельствуют остатки нуклеолы в виде небольшого одинакового размера просветления в ядре без перинуклеолярного уплотнения хроматина.
Все три типа зрелых лимфатических клеток встречаются вне зон опухолевого роста.
Следующая группа клеток при неопухолевых заболеваниях или в нормальной крови если и встречается, то лишь в виде единичных элементов (их число может расти при вирусных инфекциях), но может составлять большинство в крови при лимфоцитарной опухоли.
4. Иммуноцит — вариант лимфоиммуноцита при лимфоцитоме. Клетка размером 12—15 мкм, округлая или овальная, цитоплазма светло-голубого цвета, иногда с темным кантом на периферии и с вакуолизацией. Нередко встречается азурофильная зернистость. Вокруг ядра — перинуклеарное просветление цитоплазмы. Цитоплазма округлой или неправильной формы, напоминает вуаль. Ядро составляет около половины или чуть больше половины площади клетки, располагается центрально или несколько эксцентрично. Структура ядра гомогенна (без "гор и долин"), с характерными трещинами, напоминающими дно высохшей лужи. В ядрах нередко вида нуклеола или ее остатки. Подобные клетки составляют обычно основную массу лимфоцитарных элементов в крови при лимфоцитоме.
Хотя лимфоцитома — опухоль В-клеточная, описанные форма и строение клетки могут сочетаться с наличием в цитоплазме скудной зернистости, иногда более крупной, чем у нормального лимфоцита.
5. Лимфоцит-центроцит. Маленькая — около 7—8 (до 10) мкм — клетка с очень узким ободком цитоплазмы (иногда клочком, обрывком), не полностью охватывающей ядро. Цитоплазма синяя, без зернистости. Ядро гомогенное, плотное, практически лишенное структуры. Оно по плотности напоминает "вишневую косточку" оксифильного эритрокариоцита. Эти клетки могут составлять основную массу лимфоидных элементов при центрофолликулярной лимфоме. В нормальной крови лимфоцитов-центроцитов в тонком месте мазка практически не бывает.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.