Микробиологические исследования при заболеваниях желудка и кишечника

больших количествах при массовом распаде попавших в кишечник бактерий и оказывает местное цитотоксическое действие, действие на интрамуральный нервный аппарат кишечника, периферические сосуды и клетки других органов. Некоторые варианты эшерихий, клебсиелл, псевдомонад дополнительно продуцируют экзотоксин, капсульную субстанцию, ферменты-токсины, которые также оказывают прямое или косвенное повреждающее действие.

Начало болезни, как правило, острое, а нередко и бурное. В клиническом течении выделяют три синдрома: общетоксичеокий, энтеральный и более редкий - септический. В одних случаях заболевание начинается с общетоксического синдрома (озноб, лихорадка, головная и мышечная боли, слабость, головокружение и др.), в других - с энтерального (тошнота, рвота, понос, боли в животе). Оба эти синдрома могут проявляться и одновременно. Клиника заболевания проявляется в виде гастрита, энтерита, гастроэнтерита, колита, энтероколита и гастроэнтероколита. Любой из названных видов микробов может вызвать любую форму заболеваний, но при обобщенном анализе выявляется некоторая специфика. ОКЗ стафилококковой этиология чаще протекает как гастритили гастроэнтерит. Также по типу гастрита и гастроэнтерита протекают ОКЗ, вызванные цитробактером, цереусом, протеем, клебсиеллами. Кишечная палочка вызывает колит, энтерит или энтероколит. Большинство возбудителей вызывает легкие или средней тяжести заболевания. Кишечная палочка может вызывать тяжелые формы, сопровождающиеся обезвоживаниемилиосложняющиеся сепсисом. Кампилобактериоз также может осложняться сепсисом. Инфекция, вызванная клостридией перфрингенс, может протекать по типу выраженной интоксикации, сепсиса, некротического энтерита, обезвоживающего организм энтерита.

Оппортунистические ОКЗ обычно заканчивается клиническим выздоровлением через 5-6 дней или даже раньше, воспалительные явления в кишечнике могут наблюдаться до 7-10 дней, период освобождения организма от возбудителя может затягиваться на длительное время. Переход в затяжное и хроническое течение наблюдается при клостридиальной и псевдомонадной этиологии. Септические формы болезни могут дать летальный исход.

Микробиологическая диагностика. Для постановки этиологического диагноза оппортунистических ОКЗ используют, главным образом, бактериологический метод. При хронических и затяжных формах в сыворотке больного нередко выявляют нарастание антител к доминирующей аутокультуре.

Материалом для исследования служат испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, пищевые продукты и сырье, с которыми связывают развитие болезни. Материал должен быть исследован в первые часы после забора, при отсутствии такой возможности, его помещают в консервант (фосфатно-глицериновую смесь или другие).

Исследование на условно-патогенные микробы часто производят после того, как из материала не удается выделять облигатно-патогенных возбудителей. Однако целесообразно, а при остром токсико-энтеральном начале обязательно надо вести параллельное исследование на условно-патогенные бактерии.

Материал засевают на дифференциально-диагностические среды, позволяющие наряду с облигатно-патогенными выделить условно-патогенные микробы. Испражнения, рвотные массы, продукты в количестве около I г суспензируют в 10 мл 0,5% раствора хлорида натрия, встряхивают, отстаивают 15 минут и надосадочную жидкость засевают на дифференциально-диагностические среды для облигатно-патогенных возбудителей ОКЗ. Для выделения условно-патогенных бактерий разведения материала, как указано в обобщенной схеме, засевают на чашки со средами Левина (Эндо) - для выделения энтеробактерий, ЖСА (для стафилококков