Исследование костного мозга: Учебно-методическое пособие, страница 2

Эозинофилы: промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные эозинофилы. Сумма всех эозинофилов.

Базофилы: промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные базофилы. Сумма всех базофилов.

Моноцитарный росток: монобласты, промоноциты, моноциты. Сумма всех клеток.

Лимфоидный росток: лимфобласты, пролимфоциты, лимфоциты, плазматические клетки. Сумма всех клеток.

Сумма всех клеток лейкоцитарного ряда

Эритроидный росток: эритробласты, пронормобласты, нормобласты базофильные, полихроматофильные и оксифильные. Сумма всех эритроидных элементов. Индекс созревания эритрокариоцитов (отношение суммы процентного содержания по-лихроматофильных и оксифильных нормобластов к общему процентному содержанию всех нормобластов).

Лейкоэритробластическое отношение (отношение процентного содержания всех элементов лейкоцитарного ряда к процентному содержанию всех элементов эритроидного ряда).

Мегакариоцитарный росток: мегакариобласты, промегакариоциты, мегакариоциты.

Количество макрофагов {пигментофагов, липофагов и пр.), тучных клеток на 100 ядросодержащих клеток.

Для оценки реакции костного мозга иногда используют подсчет парциальных миелограмм, т. е. незрелых и зрелых элементов одного ряда (эритрограмма, лимфоцитограмма, мегакариоцитограмма, тромбоцитограмма и др.).

Результаты подсчета миелограммы составляют цифровую часть бланка. Здесь, кроме результатов исследования, должны быть приведены нормальные величины всех показателей.

При микроскопическом исследовании мазка одновременно с подсчетом миелограммы изучают пунктат и микроструктуры клеток, оценка которых входит в описательную часть.

V. Описательная часть с выводами

В описательной части результата исследования последовательно приводят следующие характеристики ПКМ и содержащихся в нем клеток, а также дают краткие выводы по росткам кроветворения.

Клеточность костномозгового пунктата (скудная, гипоклеточность, умеренная, гиперклеточность), очаговость расположения клеток, клеточный состав (полиморфный или мономорфный); если мономорфный, то какими клетками представлен в основном (бластными, лимфоидными, плазматическими и пр.), или отмечается тотальная метаплазия.

Миелоидныи росток: размеры ростка (в пределах нормы, сужен, редуцирован, представлен единичными клетками, несколько гиперплазирован, гиперплазирован, раздражен и т. д.), признаки дизгранулоцитопоэза, особенности созревания (без особенностей созревания, с задержкой созревания на молодых формах, с асинхронным созреванием ядра и цитоплазмы, с преобладанием зрелых форм нейтрофилов), наличие гигантских форм палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, количество митозов на 100 клеток, наличие морфологических и дегенеративных изменений гранулоцитов (анизоцитоз, токсигенная зернистость нейтрофилов, вакуолизация, гиперсегментация, цитолиз, кариорексис, хроматинолиз, клазматоз, пикноз и пр.).

Эритроидный росток: размеры ростка (в пределах нормы, сужен, редуцирован, представлен единичными ядерными клетками, гиперплазирован, резко гиперплазирован и т. д.), признаки дизэритропоэза, особенности созревания (с нормальным созреванием, с незначительной задержкой созревания, с умеренно выраженной задержкой созревания, с резкой задержкой созревания), наличие дву- и многоядерных клеток, тип кроветворения (нормобластический, мегалобластический, смешанный), количество мегалобластов и количество митозов на 100 клеток, морфологическая атипия клеток.

Мегакариоцитарный росток: количество мегакариоцитов при просмотре препаратов (не обнаружены, единичные, в небольшом количестве, в умеренном количестве, в значительном количестве, в большом количестве), признаки дизмегакариоци-топоэза, цвет цитоплазмы и наличие в ней зернистости, степень отшнуровки тромбоцитов (умеренная, сниженная, высокая) и созревания клеток, количество и характер свободнолежа-щих тромбоцитов (отсутствуют, единичные, небольшое количество, умеренное количество, значительное количество, большое количество, расположены группами или скоплениями).

Метастазы злокачественных опухолей: наличие комплексов полиморфных клеток.