Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание с преимущественным и первоначальным поражением клубочкового аппарата почек.
Гломерулонефрит – наиболее частая причина развития хронической почечной недостаточности (ХПН).
Основные клинические типы гломерулонефрита: острый, хронический и подострый (быстропрогрессирующий). Гломерулонефриты являются самостоятельными нозологическими формами (первичный, идиопатический, брайтов), а также при многих системных заболеваниях (вторичный): системной красной волчанке, подостром инфекционном эндокардите, системной склеродермии, гранулематозе Вегенера, узелковом периартериите и др.
ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ может возникать в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет.
Основная роль в этиологии острого гломерулонефрита принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А. Другие провоцирующие факторы: антигенное воздействие (сыворотки, вакцины, пыльца растений, лекарственные препараты, химические вещества, в том числе соли тяжелых металлов (свинец, золото), четыреххлористый углерод, вирус гепатита В, укусы змей, насекомых и т. д.), переохлаждение.
Патогенез. Чаще иммунокомплексный механизм развития заболевания с образованием в крови циркулирующих иммунных комплексов и осаждением их на базальной мембране капилляров клубочка с последующим развитием воспалительной реакции. Реже – антительный – с образованием аутоантител к собственным структурам базальной мембраны клубочка и развитием воспаления in situ. Имеют значение процессы гиперкоагуляции в клубочках, нарушение равновесия в системе простагландинов, ренин-ангиотензин-альдостероновой системе и др.
Клиника. Жалобы на боль в поясничной области, головные боли, боли в области сердца, тошноту, общую слабость. Экстраренальные проявления: отеки, артериальная гипертензия. Могут быть признаки гипергидратации (гидроторакс, гидроперикард). Иногда имеет место изменение цвета мочи по типу «мясных помоев», дизурические явления.
Лабораторные изменения: В анализах мочи протеинурия различной степени выраженности, гематурия (от единичных эритроцитов, до большого количества), цилиндрурия (чаще гиалиновые цилиндры, в тяжелых случаях – восковидные). В крови может быть повышено содержание креатинина, мочевины, снижена скорость клубочковой фильтрации.
По клиническому течению острый гломерулонефрит бывает циклический (бурный), затянувшегося течения с нефротическим синдромом, латентный. По степени тяжести - тяжелый, средней тяжести, легкий.
Инструментальные методы: ультразвуковое исследование почек, радиоизотопная ренография, сцинтиренография, обзорная и экскреторная урография, биопсия почки.
Осложнения: острая сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, эклампсия, кровоизлияния в головной мозг, острые нарушения зрения, переход в хронический гломерулонефрит.
Диагностика: молодой возраст, связь с перенесенной ангиной, повышение артериального давления, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, повышение титров АСЛ-О, АСГ.
Лечение. Режим в зависимости от степени тяжести состояния. Диета (стол N7), ограничение NaCl при наличии повышенного артериального давления
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
