Классификация диуретиков

КЛАССИФИКАЦИЯ  ДИУРЕТИКОВ.

ІЛП, действующие на уровне канальцев

1)Проксимальные тубулярные диуретики (фракция экскреции иона натрия 30 %)

а)ингибиторы карбоангидразы ДИАКАРБ

б)осмодиуретики КАРБАМИД, МАНИТОЛ

2)Петлевые диуретики (фракция экскреции натрия 15%)

а)производные сульфонилбензойной кислоты АЗОСИМИД, БУМЕТАНИД, ФУРАСЕМИД, ТОРОСЕМИД, ИРИТОНИТ

б)производные дихлорфеноксиуксусной кислоты

ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА, УРЕНИД

3)ЛП, влияющие на начальный отрезок дистального отдела  канальца (фракция экскреции натрия 5-10%)

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

• І поколения – бензотиазиды  (БЕНЗРОФНОАТИАЗИД, ХЛОРТИАЗИД, ГИДРОХЛОРТИАЗИД, ХЛОРТОМЕДОН
• ІІ поколения квиназолоны КСЕТАМИД, МЕТАЛАЗОН, МЕТАЗОЛОН
• III поколения хлорбензамиды (обысная эритарная форма индопамида)
• Феноксиацетиловая кислота ( ТИКРАНОФЕН, ТИЕНИЛОВАЯ КИСЛОТА)

4)ЛП, влияющие на конечный отрезок дистального отдела канальца (фракция экскреции натрия 2-3 %)

а)Птереидины и карбоксамиды (действие не конрурентное) ТРИАМТЕРЕН, АМИЛОРИД

б)Антагонисты альдостерона конкурентные ВЕРОШПИРОН

в)Антагонисты антидиуретического гормона – производные тетрациклина (ДИМЕКЛОЦИКЛИН) и соли лития.

ІІЛП, действующие на почечную гемодинамику и умеренно на канальцы (увеличивающие кровоснабжение почки, как следствие улучшение фильтрации и увеличение диуреза)

1)Метилксантины ЭУФИЛЛИН, фракция экскреции натрия меньше 5%

2)Факультативные диуретики (действуют только на кровоток)

а)антагонисты Са  ДИЛТИАЗЕМ

б)иАПФ ЭНАЛАПРИЛ

в)антагонисты Допамида

г)сердечные гликозиды

ІІІЛП, тормозящие  выработку вазопрессина

Все гипертонические растворы и алкосоль

ІVКислотообразующие

АММОНИЯ ХЛОРИД И КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД

VЛП растительного происхождения (мочегонный эффект +противовоспалительный эффект)

Плоды можжевельника, березовые почки, хвощ полевой и листья толокнянки

 (ІІІ и ІV группы практического значения не имеют, а больше имеют научный характер)

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИУРЕТИКОВ ПО СИЛЕ ДИУРЕТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА

І Сильные (ФУРОСЕМИД, ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА, ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ, КЛОПАМИД (БРЕНАЛЬДИКС))

II Средние (ДИХЛОТИАЗИД, ГИГРАТОН)

ІІІ Слабые (СПИРОНОЛАКТОН (ВЕРОШПИРОН), АЛЬДАКТОЛ, ДИАКАРБ, ТРИАМТЕРЕН, РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЛП, МЕТИЛКСАНТИНЫ)