Смерть, признаки смерти, посмертные изменения. Пороки сердца (приобретенные и врожденные). Кардиомиопатии. Женская репродуктивная система. Опухоли

Билет 11.

1.СМЕРТЬ, ПРИЗНАКИ СМЕРТИ, ПОСМЕРТНЫЕ ИЗМЕНЕНИСмерть -выражение необратимого прекращения жизнедеятельности организма. причины: естественная (физиологическую), насильственная и смерть от болезней.

Естественная смерть -естественное (физиологическое) изнашивание организма (физиологическая смерть). Насильственная смерть являясь социально-правовой категорией, изучается судебной медициной и органами юстиции.

Смерть от болезней: несовместимость жизни с изменениями, вызванными пат.процессами. Обычно наступает медленно. Но внезапная, или скоропостижная смерть(при скрыто протекающем или достаточно ком­пенсированном заб-ии, когда внезапно развивается смертельное осложнение (обильное кровотечение при разрыве аневризмы аорты, острая ишемия миокарда при тромбозе венечной артерии сердца, кровоизлияние в мозг при ГБ.).

Клинич. Смерть(КС) хар-ся остановкой дыхания и кровообраще­ния, эти изменения жизнед-ти в течение неск мин (время переживания коры головного мозга) обратимы. В основе лежит своеобразное гипоксическое состояние (прежде все­го ЦНС) в связи с прекращением кровообращения и отсутствием цент­ральной его регуляции.

агония (от греч. agon — борьба)(минуты-часы), отражает некоординированную деят-ть гомеостатических систем в терм.периоде (аритмии, паралич сфинктеров, судороги, отек легких). Поэтому ее относят к терминальным состояниям, заканчивающимся КС -> комплекс реанимационных мероприятий).

Биол смерть(БС) — необратимые изм жизнед-сти, начало аутолитич процессов.. Первой по­гибает ЦНС; уже через 5—6 мин после остановки дыхания и кровообращения - разрушение ультраструктурных элементов паренх-ых Кл-к гол и спин мозга. В других органах и тканях (кожа, почки, сердце, легкие и т. д.) -неск часов и даже суток, лишь при электрон­но-микроскопич исслед-определяется деструкция ультраструктур клеток.

после наступления БС появляется ряд призна­ков смерти и посмертных и з ме не н и й: охлаждение ; трупное окоченение; трупное высыхание; перераспределение крови; трупные пятна; трупное разложение.

Охлаждение трупа в связи с прекращением после смерти выработки в теле тепла и выравниванием т-ры мертвого тела и окр.среды. В ряде случаев (смерть от столб­няка, отравления стрихнином) в ближайшие часы после см. тем-ура трупа может повышаться. Трупное окоченение (ТО) выражается в уплотнении произволь­ных и непроизвольных мышц. - исчезновением после смерти из мышц АТФ и накопление молочной кислоты. - через 2—5 ч после смерти и к концу суток охватывает всю мускулатуру. Сначала: жев и мимич мышцы лица, затем мышцы шеи, туловища и конеч-ей. Мышцы плотные: сохра­няется в течение 2—3 сут, а затем исчезает в той же послед-ти, в какой возникает. При насильственном разрушении ТО оно вновь не появляется. Низкая тем-ра окр. среды затрудняет наступление ТО и удлиняет сроки существования, высокая тем-ра ускоряет разрешение.

Трупное высыхание - испарение влаги с поверхн.тела. может быть в отдельных уч-х, или все тело(мумификация трупа). Сначала:кожа, гл яблоки, слизистые. помутнение роговиц, появление на склере при открытой глазной щели сухих буроватых пятен треугольной формы; основание пятен обраще­но к роговице, а вершина — к углу глаза. Слизистые - сухие, плотные, буроватые. На коже сухие, желто-бурые, перга­ментного вида пятна появляются прежде всего в местах мацерации или повреждений эпидермиса..

Перераспределение крови - переполнение кровью вен, а артерии -почти пустые. В венах и полостях правой половины сердца -посмертное свертывание крови. посмертные сгустки крови - желтые или красные, гладкая поверхность