Стратегия и этапы индивидуального консультирования клиента с проблемами нарко/алко-зависимости. Профилактика наркозависимости и аддиктивного поведения средствами групповой психокоррекции

Часть 2. Психологическое консультирование

1. Стратегия и этапы индивидуальной психологической помощи клиентам с проблемами нарко/алко-зависимости

Факторы риска; анозогнозия, как механизм психологической защиты; мотивация воздержания; установка на ремиссию и здоровый образ жизни; потенциальные ресурсы преодоления проблемы; работа с семьей и ближайшим окружением клиента.

Литература

1.  Григорьев Н.Б. Психолого-социальная помощь в наркологии. Учебно-методическое пособие. – СПб., 2004

2.  Кочюнас Р. «Основы психологического консультирования». М.: «Академический проект» 1999 г.

2. Стратегия и этапы индивидуального консультирования клиента с проблемами нарко/алко-зависимости

Выделяют четыре группы факторов, способствующих развитию отклоняющегося поведения в целом и алкоголизации\наркотизации в частности:

1)  нравственная незрелость личности. Отрицательное отношение к обучению, узкий круг интересов, отсутствие духовных запросов, неопределенность «жизненной перспективы» (профессиональное и личностное самоопределение не произошло в полной мере), уход от ответственности;

2)  нарушенная социальная микросреда. Неполная семья, сильная занятость родителей, искаженные семейные роли (ведут к неправильной социолизации), раннее (12-13 лет) начало самостоятельной жизни, алкоголизм\наркомания у близких людей, низкий уровень образования у родителей;

3)  Индивидуально-биологические особенности личности. Наследственная отягощенность в отношении психических заболеваний и алкоголизма\наркомании, тяжелые заболевания в раннем детстве, умственное недоразвитие;

4)  Индивидуально-психологические особенности. Низкая эмоциональная устойчивость, повышенная тревожность, импульсивность и склонность к рискованному поведению, акцентуации характера (конформный, гипертимный и неустойчивый тип), наличие невроза и психопатии.

Исходя из них, можно прогнозировать развитие зависимого поведения и выделять группу риска для профилактической работы.

При построении программы консультирования надо решить три основные задачи:

1)  Преодоление отрицания зависимости от алкоголя\наркотика как психологической защиты, направленной на оправдание своего образа жизни. Работа с анозогнозией (неспособностью осознать-признать себя больным человеком). Принятие становится важны достижением на пути к излечению;

2)  Мотивационное консультирование. Мотивировать на получение квалифицированной помощи, вместо попыток бросить самому (это редко удается, спонтанные ремиссии редки);

3)  Убеждение клиента в том, что единственная возможность излечения в полном отказе от употребления. Создание устойчивой установки на ремиссию – длительный процесс, требующий постоянной поддержки во избежание срывов.

Схема консультирования при зависимости:

1)  Анализ проблемы, выявление провоцирующих факторов и причин;

2)  Постановка позитивной цели. Описание клиентом желаемого поведения;

3)  Построение шагов роста (конкретные достижения через день, неделю, месяц);

4)  Уточнение параметров желаемого результата;

5)  Определение возможных ресурсов и союзников (кто и что может помочь);

6)  Проработка возможных рецидивов старого поведения.

При этом, чем глубже нарушения психические\психологические у человека, тем проще должны быть психологические приемы. Подход – директивный, направляющий.

Потенциальные ресурсы преодоления проблемы:

- жизненные навыки зависимого человека, способность решать проблемы и принимать ответственность, представления о жизненных ценностях;

- наличие здоровых альтернатив – видов деятельности, занятий, увлечений, не связанных с наркотиками\алкоголем;

- информированность относительно ближайших и долговременных последствий употребления алкоголя\наркотиков;

- ресурсы окружающей среды (семьи и общества).

Семейное консультирование – это система психологических воздействий на семью, как живую открытую систему с целью оптимизации ее функционирования. Симптом (зависимость) у одного члена семьи рассматривается как показатель наличия проблемы у всей семьи. Наркозависимый выполняет определенную функцию внутри семьи. Борьбе зависимого с зависимостью часто мешает реакция членов семьи. Само консультирование направлено на паттерны семейного взаимодействия, анализ взаимоотношений во время сессии.

С членами семьи (прежде всего родителями) нужно сформировать альянс