Электромиограф. Потенциал двигательной единицы. Компьютерный анализ ПДЕ

Электромиограф - прибор для записывания мышечных сокращений. Наиболее совершенным является метод измерения колебаний напряжения мышцы с помощью датчиков, преобразующих механические изменения в электрические, регистрируемые на персональном компьюторе.

В зависимости от модели аппарата, электроды фиксируются двумя способами:

1.  накожным, когда тонкие пластинки накладываются на исследуемую мышцу;

2.  игольчатым, когда небольшая игла вводится в мышцу. Этот метод более информативен, хотя и вызывает немного неприятные ощущения.

Информация от электродов преобразуется в график и передается на миограф, после чего записывается на ленту, либо выводится на компьютер и распечатывается.

Время проведения зависит от объемов исследования и колеблется в пределах 30-60 минут. Следует учитывать, что после миографии в течение некоторого времени могут быть болевые ощущения в мышцах, которые проходят самостоятельно.

При использовании поверхностных электродов применяются те же методы подготовки кожи и те же пасты, что и для электродов ЭКГ.

При использовании игольчатых электродов необходимо принимать специальные меры, чтобы убедиться, что они введены именно в ту мышцу, на которой должны быть проведены измерения.

Потенциал двигательной единицы (ПДЕ) – то суммарный потенциал активности мышечных волокон, принадлежащих одной двигательной единице. Произвольное напряжение мышцы позволяет  четко регистрировать одиночные потенциалы двигательных единиц в том случае, если кончик электрода находится в непосредственной близости к концевой пластинке мышечных волокон. 

ПТЕ характеризуется: 
1. длительностью; 
2. амплитудой; 
3. фазностью.

Компьютерный анализ ПДЕ позволяет оценить плотность, размерный индекс, показатель стабильности, регулярность. Амплитуда ПДЕ отражает плотность расположения мышечных волокон у кончика электрода. Длительность ПДЕ характеризует размер двигательной единицы, обусловленный диаметром прилежащих мышечных волокон и временной дисперсией их активации. Фазность определяется расстоянием от электрода до двигательных пластинок, а также синхронностью активации различных групп мышечных волокон. Расположение игольчатого электрода непосредственно у концевой пластинки дает первично-негативную фазу ПДЕ, а значительная удаленность электрода от концевой пластинки – первично-позитивную.
Сложность методики игольчатой ЭМГ заключается в том, что регистрация потенциала одной двигательной единицы (ДЕ) недостаточна, чтобы судить о состоянии всех ДЕ мышц; выборка 20 двигательных единиц из всей их совокупности является репрезентативной.
В современных электромиографах отбор и анализ потенциала ДЕ проводится автоматически. Изменение различных параметров ДЕ при патологии является  диагностическим критерием поражения мышц, синапса, нервных волокон или тела мотонейрона. Во время выполнения мышечного усилия активируются несколько ДЕ с определенно частотой. При гибели части ДЕ оставшиеся вынуждены работать с большей частотой.
Кроме оценки состояния низкопороговых (медленных) ДЕ, регистрация которых осуществляется при слабом напряжении мышц, метод игольчатой МГ позволяет оценить состояние высокопороговых (быстрых) ДЕ, которые активируются при фазовых движениях или больших мышечных усилиях. используемый для этих целей режим максимального или среднего мышечного усилия приводит к формированию интерференционной электромиограммы, доступной автоматизированным математическим методам обработки (быстрое преобразование Фурье и анализ повторов), которые по параметрам частоты и амплитуды позволяют дифференцировать нейрональный и мышечный типы поражения.