Опухоли, их особенности, лечение и профилактика, страница 5

д) иммунодепрессанты опухолевых клеток, вызывающие активное подавление иммунитета;

е) скорость роста опухолей опережает возможности иммунитета;

ж) генетические изменения баланса опухоль-иммунитет,

з) нарушения контроля тканевого роста прямыми Т-регуляторами.

ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ: появление в крови или выявляемые на клетках при пункции опухоли:

Клеточно-специфические маркеры (простатоспецифический АГ);

Эмбриональные и плодные АГ: альфа-фетопротеин (АФП) – опухоли печени, карциноэмбриональный АГ (КЭА) – опухоли ЖКТ, и др.

Цитоплазматические промежуточные филаменты: разные эпителиальные клетки экспрессируют разные кератины; саркома – виметин (маркер мезенхимальных опухолей).

Дифференцировочные АГ: определение типа опухоли.

Иммуномаркеры: АФП, КЭА, хорионический гонадотропин, кислая фосфатаза - предстательной железы  и пр.; иммуногистохимически (на метастазах): кератины, муцин, эстрогеновые и прогестероновые рецепторы, тироглобулин, кислая фосфатаза, виметин.

ГЕНЕТИКА ОПУХОЛЕЙ: до 300 форм семейной предрасположенности к опухолям.

Изменение числа, формы хромосом (в т.ч. «филадельфийская хромосома» при миелолейкозе);

Сцепление онкологии с HLA-системой ГКГ (лимфогрануломатоз чаще для HLA5);

Передача по наследству (высокораковые линии мышей и у человека), связана с передачей новой мутации или уже имеющейся; а также мутации в половой клетке или в соматической (опухолевый клон);

Врожденные (фактор молока у мышей; не геном, а при рождении);

Мутации генов-супрессоров опухолевого роста: р53, р27, MADH4. Важнейший – р53, он блокирует пролиферацию клеток в G1 стадии при любых повреждениях ДНК и запускает репарацию, а при ее недостатке – апоптоз необратимо измененной клетки. Белок р27 – блокирует клетки в S фазе, взаимодействуя с белками-циклинами, совершенно необходимыми для продвижения клетки в цикле. 

Мутации генов клеточного взаимодействия: кадгерина и др. гены.

ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ: хирургическое – очага и метастазов,

лучевая терапия (в т.ч. протонная узколокализованная),

химиотерапия (цитостатики самой различной природы, чаще всего антиметаболиты разного типа),

иммунотерапия (в т.ч. ИФ, ЕК),

гормонотерапия (для гормонозависимых опухолей),

влияние на ангионеогенез,

паллиативная терапия (паллиативная хирургия) и симптоматическая (аналгетики, психологическая , хосписы).

ПРОФИЛАКТИКА ОПУХОЛЕЙ: информация и пропаганда, ранняя диагностика, лечение предопухолевых процессов, «здоровый образ жизни», иммунонормализация.