Отчет о работе перевязочной медицинской сестрой манипуляционного кабинета

4. РАБОТА В КОНСУЛЬТАТИВНОМ ОТДЕЛЕНИМ №2

В консультативном отделении №2 я работаю перевязочной медицинской сестрой манипуляционного кабинета.

Оказание хирургической помощи было начато 1 апреля 2008 года. Малая операционная была оснащена путем внутренних передач из операционного блока ЛОКБ:

·  операционным столом

·  операционной лампой

·  электрокоагулятором

·  медицинским инструментарием.

Работа в операционной осуществляется операционной медицинской сестрой и квалифицированным врачом. Работа в операционной протекает при самом строгом соблюдении правил асептики. Отбор пациентов для амбулаторных операций, манипуляций проводится врачом на приеме. Осуществляются все этапы подготовки и проведения оперативного вмешательства в амбулаторных условиях.

В малой операционной производятся операции, относящие к области, так называемой малой хирургии:

·  удаление небольших доброкачественных опухолей мягких тканей (атерома, липома, гигрома) с обязательным направлением препаратов на гистологическое исследование (удаленный препарат помещают в раствор формалина)

·  иссечение слизистых сумок при локтевых бурситах

·  удаление вросшего ногтя

·  диагностическая и лечебная пункция суставов

·  удаление поверхностных гематом

·  наложение различных вторичных швов на гранулирующие раны

·  удаление поверхностно расположенных инородных тел

ЭТАПЫ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ХИРУРГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ:

·  подготовка помещения и инструментов

·  выполнение манипуляций

·  обработка инструментария (дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация)

·  уборка (текущая, генеральная)

Подготовка помещения и инструментов.

Провожу влажную уборку в малой операционной (протираю ветошью, смоченной в дезрастворе поверхности), готовлю стерильные укладки  со стерильным материалом и инструментами (централизованная стерилизация в ЛОКБ). Для подготовки малой операционной слежу за стерильностью растворов, количеством перевязочного материала и инструментов, наличием медикаментов в манипуляционной.

                    Выполнение манипуляций.

Перед операцией и манипуляцией пациенту объясняется значение процедуры, уложение в удобное положение для манипуляции, врачом и медицинской сестрой осуществляется хирургическая обработка рук дозированным мылом и антисептиком двукратно, одевается стерильный халат, маска, колпак и перчатки.

Принимаю участие в подготовительном и основном этапах перевязки раны:

·  снятие повязки и перевязочного материала

·  осмотр раны и окружающей ее области

·  кожа вокруг раны обрабатывается спиртовым раствором

·  производится туалет раны стерильными салфетками – турундами, раствором перекиси водорода 3%

·  отработанный материал выбрасываем в накопитель

·  наложение новой повязки

·  фиксация бинтов либо пластыря

После каждой перевязки и манипуляции протираю ветошью смоченной в растворе дезинфектанта поверхности перевязочного стола с интервалом 15 минут и обрабатываю руки.

Уход за послеоперационной раной является важной частью послеоперационного ухода за пациентом. Благодаря наблюдению за раной мы можем определить изменения происходящие в ране, а именно:

·  имеется ли покраснение или повышение температуры кожи вокруг раны

·  каковы границы раны

·  имеются ли кровотечения из раны

·  имеются ли дренажи

·  оценить степень тревожности пациента, наличие и интенсивность боли

Обработка инструментария.

Слаженная работа в перевязочной обеспечивается четким распорядком дня, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

Дезинфекция производится для уничтожения патогенных и непатогенных микроорганизмов, вегетативных споровых и иных фор жизни. Дезинфекции подвергаются все изделия медицинского назначения.

Порядок обработки многоразовых ИМН:

·  предварительная обработка 3% раствором медицума – экспозиция по мере накопления, замачивается при полном погружении инструментов, удаление видимых загрязнений

·  дезинфекция и предстерилизационная очистка – в 2% растворе Бионса. Экспозиция – 30 минут. Замачивание при полном погружении инструментов и заполнение полостей и каналов

·  ополаскивание проточной водой, экспозиция в течение трех минут

·  сушка

·  стерилизация

Перевязочный материал и инструментарий сдаются в ЦСО. Каждый инструмент стерилизуется в отдельной упаковке, соответствующим образом маркируется. Также ЦСО выдает стерильный перевязочный материал (старшая медицинская сестра заказывает требование на перевязочный материал).

Уборка (текущая, генеральная)

После окончания операций и перевязок произвожу текущую влажную уборку с применением дезинфицирующих средств - Жавилар Эффект 0,1%. Инфицированный перевязочный материал подлежит дезинфекционной обработке 0,2% Жавилара Эффекта с экспозицией 2 часа и утилизацию опасных отходов класса “Б”.

Один раз в неделю производится генеральная уборка (заключительная). Использую для этого дезинфицирующий раствор Неоформ “Д+” 1%.

В целях предупреждения инфицирования медицинского персонала необходимо строго соблюдать меры предосторожности, избегать контактов кожи и слизистых оболочек с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов для чего обязательно соблюдать правила: