Туберкулез. Источник инфекции. Профилактика туберкулеза

Туберкулез

Туберкулез – бугорок - в пораженном органе развиваются мелкие бугорки со склонностью «творожного распада».

            Заболевание известно давно. Ещё у Гиппократа описано это заболевание.

Возбудителем туберкулеза являются туберкулезные палочки (туберкулезные микобактерии-МБТ), которые были открыты в 1882 г немецким бактериологом Робертом Кохом, поэтому часто их называют бациллами Коха (БК). Среди туберкулезных палочек в настоящее время хорошо известны 4 типа: человеческий, бычий, птичий, мышиный.

            Туберкулезные палочки очень устойчивы во внешней среде. Долго сохраняют жизнеспособность в выделениях больного: так в высохшей мокроте несколько месяцев, на полу, стенах, предметах полгода, на листах книги 3 месяца, в сыром и темном помещении около 1 года, в масле на холоде до 10 месяцев, в воде до 5 месяцев. Палочки устойчивы к химическим  дезинфицирующим  средствам, кроме хлорной извести и хлорамина. Под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей погибают через 2-3 мин.

Источником инфекции является:

1. больной открытой формой туберкулёза - бациловыделитель, т.е. те больные, которые выделяют туберкулезную палочку. Возбудитель выделяется во внешнюю среду с капельками слюны, мокроты, мочой, калом;
2. больной рогатый скот (при поражении вымени туберкулезные палочки попадают в молоко).

Инфекция передается:

1. воздушно-капельным и воздушно - пылевым путем;
2. контактно-бытовым  путем – через книги, игрушки, при поцелуях, докуривании чужих сигарет;
3. пищевой путь передачи инфекции- при употреблении зараженного молока и молочных продуктов, но это случается очень редко 1-5%;
4. через поврежденную кожу

      Независимо от того, каким путем микобактерии попали в организм человека, они поселяются в тех органах, сопротивляемость которых к туберкулезу наименьшая и которые хорошо кровоснабжены. Туберкулез поражает в основном легкие, но он не щадит кости, суставы, глаза, кожу, почки. При любой локализации процесса страдает не только пораженный орган, но весь организм.

            Каждый человек восприимчив к туберкулезу, но и в известной мере устойчив к нему. Инфицированные туберкулезом это не больные, только у некоторых при определенных условиях возможен переход заражения в заболевание (грипп, корь, респираторные инфекции, пневмонии, курение, алкоголизм, снижение защитных сил организма).

            Организм здорового человека защищает себя от вторжения  микробов при помощи неспецифических средств защиты, это:

1. оболочки органов дыхания и воздухоносных путей;
2. лейкоциты (фагоциты)  и параллельно  циркулирующие в крови антитела.

Если  микробам  удается преодолеть все защитные приспособления, то возникает воспалительная реакция тканей вместе внедрения  микроба (это одна из форм борьбы организма с микобактериями).  Начавшееся заболевание редко прогрессирует. При достаточной общей и специфической сопротивляемости организма очаги воспаления постепенно рассасываются, рубцуются, в них откладываются соли Са и человек остается здоровым (образуются кальцинаты).

            У детей различают 3 формы туберкулезных заболеваний:

1.  нелокализованные формы;

2.  локализованные формы;

3.  генерализованные формы (поражаются несколько органов).

У детей заболевание  чаще протекает в нелокализованной форме, в форме ранней и хронической туберкулезной интоксикации.

     Так как при внедрении бациллы Коха в организм, образуются антитела, то их можно определить с помощью реакции Манту. Это аллергическая проба на туберкулез, она указывает, что организм инфицирован, (но заболевание не обязательно).

     Если положительная реакция Манту выявляется впервые, то это называется вираж (изменение) туберкулезной пробы. Дети наблюдаются у фтизиатра.

     Если вираж туберкулезной пробы сопровождается признаками характерной интоксикации: субфебрильная температура во 2-й половине дня, снижение аппетита, снижение массы тела, бледность, быстрая утомляемость – это называется  ранняя туберкулезная интоксикация. Если нет локальных очагов, то эти дети  на учете у врача фтизиатра и в течение года получают специфическое лечение дома или в санаторных детских садах или санаториях.

     Если в течение года туберкулезная проба остается такой же или нарастает, остаются признаки интоксикации, то это хроническая туберкулезная интоксикация.

     Самой частой локальной формой туберкулеза у детей является бронхоаденит- это воспаление лимфатических узлов бронхиального дерева. У ребенка интоксикация, упорный кашель, характерная рентгенограмма. Дети продолжают лечение в санаториях, санаторных детских садах и даже в стационарах.

Профилактика туберкулеза.  Туберкулез – болезнь социальная. Главное направление в борьбе за ликвидацию туберкулеза в нашей стране – профилактика. Всем профилактическим мерам придан государственный характер. В борьбе с туберкулезом принимают участие государственные и общественные организации, ведомства и население. Работа осуществляется всей лечебно-профилактической и санитарно-эпидемической сетью.

     Основными мерами в борьбе с туберкулезом у детей следует считать профилактические мероприятия включающие:

1.  противотуберкулезную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ;

2.  проведение химиопрофилактики;

3.  своевременную изоляцию детей из туберкулезного окружения;

4.  раннее выявление туберкулеза путем систематического обследования на туберкулез детского населения;

5.  организацию диспансерного наблюдения за детьми больными и инфицированными туберкулезом, а также живущими в условиях контакта с больными;

6.  организацию лечения больных туберкулезом детей до полного выздоровления.