Инфекционный гепатит - болезнь Боткина. Профилактические и противоэпидемические мероприятия

Инфекционный гепатит-

болезнь Боткина называют это заболевание по имени выдающегося  русского врача С.П. Боткина. Заслугой его является то, что ещё в конце 19 века, описывая это заболевание, он указал на инфекционную его природу, хотя возбудитель тогда еще не был известен.

            Возбудителем инфекции является вирус.  Выделяют 2  вируса:

            Вирус А – вызывает инфекционный гепатит;

            Вирус В – вызывает сывороточный гепатит.

Вирус обладает стойкостью к различным факторам внешней среды, Более года он сохраняет жизнеспособность при температуре 0 градусов. При нагревании до 56 градусов выдерживает в течение  2 часов, при кипячении погибает не ранее, чем через 30 мин. В выделениях, воде, пище сохраняется много дней. Погибает от действия высокой температуры и дезинфицирующих растворов высокой концентрации (3-5%).

Источником инфекции является больной, Он опасен в конце инкубационного периода и особенно две недели болезни.

Вирус инфекционного гепатита (А) выделяется из организма  больного с испражнениями и мочой. Инфицируются руки, белье, постель, предметы, окружающие больного, а также пищевые продукты и вода.

Путь передачи инфекционного гепатита фекально-оральный, Он включает контактно-бытовой, пищевой и водный. Большую роль в распространении инфекции играют мухи.

Вирус В находится только в крови больного или переболевшего сывороточным гепатитом. Вирус передается с кровью больного. Заражение происходит тогда, когда возбудитель вводится прямо в кровь, мышцу, под кожу. Это происходит тогда, когда не соблюдаются  правила стерилизации (при инъекции, переливании крови т.д.).

Вирус, проникая в организм любым путем, избирательно поражает печень. В ней развивается воспалительный процесс, сопровождающийся поражением клеток печени, нарушаются функции печени, страдают все виды обмена веществ, развиваются признаки интоксикации организма.

Восприимчивость к инфекции высокая, болеют люди разного возраста, но особенно дети чаще до 3-5 лет. Заболевание  наблюдается особенно в осенне-зимние месяцы.

Инкубационный период инфекционного гепатита от 21 до 45 дней, а сывороточного – 30-120-180 дней.

Заболевание развивается в три периода:  1- преджелтушный, 2 -желтушный,

3- выздоровления. Начало болезни может быть постепенным, у заболевшего появляется головная боль, слабость. Боли в животе и в области правого подреберья, суставах, мышцах, может быть рвота, кашель, насморк. Начало болезни может быть и острым. Температура поднимается до 38,5-39 градусов, состояние заболевшего ухудшается сразу.

            В конце преджелтушного периода, обычно в конце 1-й или начале 2-й недели заболевания желтеет склера глаз, слизистые оболочки полости рта, кожа. Моча темнеет, пенится, кал обесцвечивается, печень увеличивается и становится болезненной..

            Желтуха держится 1-3 недели. С постепенным ее исчезновением, улучшается общее состояние больного, восстанавливаются нарушенные функции организма.

            Выздоровление наступает через 50-60 дней, но функции печени восстанавливаются медленно.

            Инфекционный гепатит может протекать и в безжелтушной (атипичной) форме. Больные представляют большую опасность, так как выделение возбудителя с калом и мочой происходит и при этой форме заболевания.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

1. Больной ребенок изолируется;
2. До госпитализации проводится текущая, после – заключительная дезинфекция дезинфицирующими растворами высокой концентрации, кипячение – не менее 30 мин.;
3. Хлорный режим;
4. Два раза в день врач осматривает детей, а воспитатель измеряет температуру, следит за мочой, калом, чтобы не пропустить атипичную форму;
5. Карантин 21(45) дней со дня изоляции последнего заболевшего;
6. С целью профилактики, детям  и персоналу , контактировавшим с больным, вводят г-глобулин;
7. Проводят плановое введение г-глобулина в сентябре и апреле;
8. Личная и общественная гигиена, санитарная культура в быту, в детских учреждениях помогают в борьбе с инфекционным гепатитом.

Иммунитет после перенесенного заболевания длительный, повторные заболевания встречаются редко.