I степень - лёгкая - доза облучения 100-250 рад.
II степень - средней тяжести - доза облучения 250-400 рад.
III степень - тяжёлая - доза облучения 400-600 рад.
IV степень - крайне тяжёлая - доза облучения свыше 600 рад. Молниеносная - доза облучения свыше 1000 рад.
Формы заболевания:
I - костномозговая - 1-10 Гр.
II - кишечная - 10-20 Гр.
III - токсемическая - 20-50 Гр.
IV - церебральная - 50-80 Гр. Клиника:
1) Костномозговая форма (4 периода течения):
1. Начальный период (период первичных реакций): возбуждение, общая слабость, головная боль, головокружение, сухость в горле, тошнота, рвота, жажда, понос.
2. Скрытый период (период мнимого благополучия) - от нескольких суток до 2 -4 нед; самочувствие улучшается.
3. Период выраженных клинических проявлений (период разгара) - через 3-4 нед: выраженное ухудшение общего состояния, нарушение функции ЦНС. ЖКТ, трофические расстройства ( язвы на слизистой рта, гортани, носоглотки ), аллопеция, угнетение кроветворения ( лимфопения, троибоцитопения, умеренная анемия ), геморрагический синдром, инфекционные осложнения.
4. Период разрешения ( с полным или частичным восстановлением) - около 3 мес: улучшение общею самочувствия, прекращение кровоточивости и выпадения волос, улучшение кроветворения.
2) Кишечная форма: рвота, понос, язвы, боли в животе.
3) Токсемическая форма: нарушение сознания, коллаптоидные реакции, ОПН.
4) Церебральная форма: коллапс, кома, отёк мозга, анурия. Синдромы:
• судорожно-паралитический;
• аментивно-гипокинетический;
• дисциркуляторный.
Степени тяжести ОЛБ. применительно к этапам эвакуации: 1 ст.: 1-2 Гр - благоприятный прогноз.
2 ст.: 2-4 Гр - относительно благоприятный прогноз.
3 ст.: 4-6 Гр - сомнительный прогноз.
4 ст.: более б Гр.- неблагоприятный прогноз.
До 1 Гр - абсолютно благоприятный прогноз, в медицинской помощи не нуждается.
1 ст. - возвращение в строй.
2 и 3 ст. - эвакуация - специализированная помощь. 4 ст. - симптоматическое лечение на месте.
14) Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ). Зависимость заболевания от дозы. Клиника.
ХЛБ - общее хроническое заболевание, развивающееся в результате длительного, часто многократно повторяющегося воздействия ионизирующего излучения, в относительно малых разовых дозах, заметно превышающих предельно допустимые. ХЛБ может возникать в военное и мирное время при профессиональном облучении в случае нарушения техники безопасности.
3 варианта течения ХЛБ:
1. В результате в основном равномерного внешнего облучения.
2. В результате в основном равномерного внешнего и внутреннего облучения.
3. Сочетание общего, местного внешнего и внутреннего облучения.
3 степени тяжести ХЛБ (клиника):
Клиника ХЛБ зависит от суммарной дозы: 1 - 1,5 Гр - клиники нет, 4 - 5 Гр - тяжёлые формы ХЛБ. Заболевание развивается через 3 - 5 лет от начала облучения.
I степень (лёгкая): органических изменений нет, в основном - функциональные нарушения. Астенический синдром, снижение либидо, акроцианоз, гипергидроз. Число лейкоцитов лабильно, склонность к лейкопении. Выздоровление через 7-8 нед.
И степень (средняя): 4 синдрома. Астения, сосудистая дистония (чаще гипотония ), кровоточивость в сочетании с трофическими расстройствами ( петехии и экхимо-зы, сухость кожи, ломкость ногтей, гипергидроз), брадикардия, дискинезия ЖКТ, возможна гепатомегалия; в крови умеренная эритро-, тромбоцито- и лейкопения с грану-лоцитопенией; возможны инфекционные осложнения Течение - годы. Выздоровление неполное.
III степень (тяжёлая): 4 синдрома. Угнетение всех ростков кроветворения (тяжёлая анемия (1,5-2 млн. эритроцитов), лейкопения (менее 1 тыс. лейкоцитов), грану-лоцитопения и агранулоцитоз), выраженный геморрагический синдром, органические поражения ЦНС (энцефаломиелиты, полирадикулоневриты) глубокие обменные нарушения, трофические расстройства, инфекционные осложнения. Течение прогрессирующее. Исход - смертельный.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.